Aivojen muutokset lasten OSA:ssa

Lasten obstruktiivinen uniapnea (OSA) on yleinen ja etenevä oireyhtymä, johon liittyy vakavia kognitio-, mieliala- ja päiväkäyttäytymisongelmia sekä huono koulusuoritus, joka johtuu oletettavasti vaurioituneesta hermokudosta, joka johtuu ajoittaisesta hypoksiasta ja perfuusiomuutoksista. On kuitenkin epäselvää, onko aivokudosvaurio akuutissa vai kroonisessa tilassa ja vaikuttaako myeliini ensisijaisesti kuin aksonit, mikä on olennainen askel ymmärtää, koska hermoston korjaamiseen/palautukseen liittyvät interventiot eroavat akuutin ja kroonisen sekä myeliinin ja aksonivaurion osalta. Lisäksi on epäselvää, onko aivomuutoksilla lasten OSA:ssa toiminnallisia seurauksia, jotka johtavat kognitiivisiin tai mielialan puutteisiin. Lisäksi ajoittainen hypoksia laukaisee sarjan vahingollisia prosesseja, jotka vaikuttavat endoteelisoluihin, mutta on epäselvää, väheneekö alueellinen aivoverenvirtaus (CBF) lasten OSA:ssa. Lasten OSA:n hoitomenetelmiä ovat nielurisojen poisto ja/tai adenoidektomia, ja on epäselvää, parantavatko aivokudoksen muutokset, alueellinen CBF ja hermovasteet kognitiiviseen haasteeseen hoidon jälkihoitoa. Diffuusiotensorikuvaukseen (DTI) ja diffuusiokurtoosikuvaukseen (DKI) perustuvilla menetelmillä voidaan arvioida akuutteja ja kroonisia kudosmuutoksia sekä aksonin tilaa ja myeliinin eheyttä. Aivojen alueellinen CBF voidaan arvioida validoidulla valtimoiden spin-leimauksella (ASL) ja alueellista hermoston aktiivisuutta kognitiiviseen haasteeseen voidaan tutkia veren happitasosta riippuvaisella (BOLD) toiminnallisella magneettikuvauksella (MRI). Siten käyttämällä 35 aiemmin hoitamatonta, lasten OSA:ta ja 35 kontrollia olevaa lasta, erityistavoitteet ovat; määrittää aivokudosvaurion luonne ja tyypit DTI- ja DKI-mittausten avulla hoitamattomassa lasten OSA:ssa terveiden kontrollien sijaan; tunnistaa alueellinen aivojen CBF käyttämällä ASL-kuvausta ja hermovasteita kognitiiviseen haasteeseen käyttämällä BOLD-funktionaalista MRI:tä lasten OSA:ssa terveille lapsille; arvioida kognitiivisia (erotuskykyasteikolla II ja NEPSY II) ja tunnetoimintoja (lasten käyttäytymisen tarkistuslistalla) lasten OSA:ssa verrokkilapsiin verrattuna ja tutkia aivovamman ja kognitiivisten ja tunnehäiriöiden välisiä suhteita lasten OSA:ssa; ja tutkia, muuttuvatko aivokudokset, vähentynyt CBF ja muuttuneet hermovasteet kognitiiviseen haasteeseen, ja kognitio- ja mielialamerkit paranevat adenotonsillektomian jälkeen 6 kuukauden kohdalla lasten OSA:ssa. Yhteenvetona voidaan todeta, että aivovamman luonne ja tyypit, alueelliset CBF-muutokset ja hermovasteet kognitiiviseen haasteeseen sekä aivokudoksen muutokset, muuttuneet CBF ja heikentyneet hermovasteet sekä mieliala ja kognitiiviset toiminnot toipuvat adenotonsillektomian jälkeen lasten OSA:ssa. tutkia. Patologisten ominaisuuksien arviointi on välttämätöntä vauriomekanismien arvioimiseksi ja interventiostrategioiden ehdottamiseksi ennen leikkausta ja sen jälkeen. Löydökset auttavat myös ohjaamaan mahdollisia hoitoja aivokudoksen pelastamiseksi/palauttamiseksi (esim. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ja parantamaan CBF:ää, jota voitaisiin toteuttaa hyödyttääkseen kognitiivista ja mielialan terveyttä sekä parantaa akateemista suorituskykyä lasten OSA:ssa.