Alterações cerebrais na AOS pediátrica

A apneia obstrutiva do sono (AOS) pediátrica é uma síndrome comum e progressiva acompanhada por graves problemas de cognição, humor e comportamento diurno, bem como baixo desempenho escolar, presumivelmente decorrente de tecido neural comprometido, induzido por hipóxia intermitente e alterações de perfusão. No entanto, não está claro se a lesão do tecido cerebral está em condição aguda ou crônica, e se a mielina é preferencialmente afetada do que os axônios, um passo essencial para entender, uma vez que as intervenções para reparo/recuperação neural diferem para lesão aguda versus crônica e mielina versus lesão axonal. Além disso, não está claro se as alterações cerebrais concomitantes na AOS pediátrica têm consequências funcionais, resultando em déficits cognitivos ou de humor. Além disso, a hipóxia intermitente desencadeia uma cascata de processos prejudiciais que afetam as células endoteliais, mas não está claro se o fluxo sanguíneo cerebral regional (CBF) é reduzido na AOS pediátrica. Os métodos de tratamento para AOS pediátrica incluem amigdalectomia e/ou adenoidectomia, e não está claro se as alterações do tecido cerebral, CBF regional e respostas neurais ao desafio cognitivo melhoram após o tratamento. Usando procedimentos baseados em imagem por tensor de difusão (DTI) e imagem por curtose de difusão (DKI), alterações agudas e crônicas do tecido, estado axonal e integridade da mielina podem ser avaliados. O CBF cerebral regional pode ser avaliado por imagem de rotulagem arterial (ASL) validada, e a atividade neural regional para desafio cognitivo pode ser examinada com ressonância magnética funcional (MRI) dependente do nível de oxigênio no sangue (BOLD). Assim, usando 35 crianças com AOS pediátrica virgens de tratamento e 35 crianças de controle, os objetivos específicos são: determinar a natureza e os tipos de lesão do tecido cerebral, usando medidas DTI e DKI, em AOS pediátrica não tratada em relação a controles saudáveis; identificar CBF cerebral regional, usando imagens ASL, e respostas neurais ao desafio cognitivo, usando ressonância magnética funcional BOLD em AOS pediátrica em crianças saudáveis; avaliar funções cognitivas (pela escala de capacidade diferencial II e NEPSY II) e funções emocionais (pela lista de verificação de comportamento infantil) na AOS pediátrica em comparação com crianças de controle e examinar as relações entre lesão cerebral e disfunções cognitivas e emocionais na AOS pediátrica; e examinar se as alterações do tecido cerebral, CBF reduzido e respostas neurais alteradas ao desafio cognitivo revertem e a cognição e os sinais de humor melhoram após adenotonsilectomia aos 6 meses em AOS pediátrica. Em resumo, a natureza e os tipos de lesão cerebral, as alterações regionais do CBF e as respostas neurais ao desafio cognitivo, e se as alterações do tecido cerebral, o CBF alterado e as respostas neurais diminuídas, bem como o humor e as funções cognitivas se recuperam após a adenotonsilectomia na OSA pediátrica. ser examinado. A avaliação das características patológicas é essencial para avaliar os mecanismos de dano e sugerir estratégias de intervenção antes e após a cirurgia. As descobertas também ajudarão a orientar possíveis tratamentos para resgatar/restaurar o tecido cerebral (por exemplo, anti-inflamatórios não esteróides) e melhorar o CBF que pode ser implementado para beneficiar a saúde cognitiva e do humor e melhorar o desempenho acadêmico na OSA pediátrica.