小儿 OSA 的大脑变化

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种常见的进行性综合征，伴有严重的认知、情绪和日间行为问题，以及学习成绩差，可能源于间歇性缺氧和灌注变化引起的受损神经组织。 然而，目前尚不清楚脑组织损伤是急性还是慢性，以及髓鞘是否比轴突更容易受到影响，这是理解的一个重要步骤，因为神经修复/恢复的干预措施因急性损伤与慢性损伤以及髓鞘损伤与轴突损伤而异。 此外，尚不清楚儿科 OSA 伴随的大脑变化是否会产生功能性后果，从而导致认知或情绪缺陷。 此外，间歇性缺氧会引发一系列影响内皮细胞的损伤过程，但尚不清楚儿童 OSA 患者的局部脑血流量 (CBF) 是否减少。 小儿 OSA 的治疗方法包括扁桃体切除术和/或腺样体切除术，目前尚不清楚脑组织变化、区域 CBF 和对认知挑战的神经反应是否会在治疗后得到改善。 使用基于扩散张量成像 (DTI) 和扩散峰度成像 (DKI) 的程序，可以评估急性和慢性组织变化以及轴突状态和髓鞘完整性。 区域大脑 CBF 可以通过经过验证的动脉自旋标记 (ASL) 成像进行评估，并且可以使用血氧水平依赖性 (BOLD) 功能磁共振成像 (MRI) 检查认知挑战的区域神经活动。 因此，使用 35 名初治儿科 OSA 和 35 名对照儿童，具体目标是：使用 DTI 和 DKI 措施确定未经治疗的儿童 OSA 与健康对照相比脑组织损伤的性质和类型；使用 ASL 成像识别局部大脑 CBF，以及对认知挑战的神经反应，使用 BOLD 功能性 MRI 治疗小儿 OSA 而不是健康儿童；与对照儿童相比，评估儿童 OSA 的认知（通过差异能力量表 II 和 NEPSY II）和情绪功能（通过儿童行为检查表），并检查儿童 OSA 中脑损伤与认知和情绪功能障碍之间的关系；并检查小儿 OSA 患者在腺样体扁桃体切除术后 6 个月后脑组织变化、CBF 降低和对认知挑战的神经反应改变是否逆转，以及认知和情绪体征是否改善。 总之，小儿 OSA 腺样体扁桃体切除术后脑损伤的性质和类型、区域 CBF 变化和对认知挑战的神经反应，以及脑组织变化、CBF 改变和神经反应减弱，以及情绪和认知功能是否会恢复接受检查。 评估病理特征对于评估损伤机制以及建议手术前后的干预策略至关重要。 这些发现还将有助于指导潜在的治疗方法来挽救/恢复脑组织（例如，非甾体类抗炎药）并改善 CBF，这些方法可以实施以有益于认知和情绪健康，并改善儿科 OSA 的学业成绩。