Changements cérébraux dans l'OSA pédiatrique

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) pédiatrique est un syndrome courant et progressif accompagné de graves problèmes cognitifs, d'humeur et de comportement diurne, ainsi que de mauvais résultats scolaires, probablement dus à un tissu neural compromis, induit par une hypoxie intermittente et des changements de perfusion. Cependant, on ne sait pas si la lésion du tissu cérébral est dans un état aigu ou chronique, et si la myéline est préférentiellement affectée que les axones, une étape essentielle à comprendre, puisque les interventions pour la réparation/récupération neurale diffèrent pour les lésions aiguës et chroniques et la myéline par rapport aux axones. De plus, il n'est pas clair si les changements cérébraux qui accompagnent l'AOS pédiatrique ont des conséquences fonctionnelles, entraînant des déficits cognitifs ou de l'humeur. En outre, l'hypoxie intermittente déclenche une cascade de processus préjudiciables affectant les cellules endothéliales, mais on ne sait pas si le débit sanguin cérébral régional (CBF) est réduit dans l'OSA pédiatrique. Les méthodes de traitement de l'AOS pédiatrique comprennent l'amygdalectomie et/ou l'adénoïdectomie, et il n'est pas clair si les modifications des tissus cérébraux, le CBF régional et les réponses neuronales au défi cognitif améliorent le post-traitement. À l'aide de procédures basées sur l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) et l'imagerie du kurtosis de diffusion (DKI), les modifications tissulaires aiguës et chroniques, l'état axonal et l'intégrité de la myéline peuvent être évalués. Le CBF cérébral régional peut être évalué par imagerie validée de marquage de spin artériel (ASL), et l'activité neuronale régionale au défi cognitif peut être examinée avec l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRM) dépendante du niveau d'oxygène dans le sang (BOLD). Ainsi, en utilisant 35 enfants OSA pédiatriques naïfs de traitement et 35 enfants témoins, les objectifs spécifiques sont les suivants ; déterminer la nature et les types de lésions des tissus cérébraux, à l'aide des mesures DTI et DKI, chez l'AOS pédiatrique non traité par rapport aux témoins sains ; identifier le CBF cérébral régional, en utilisant l'imagerie ASL, et les réponses neuronales au défi cognitif, en utilisant l'IRM fonctionnelle BOLD dans l'OSA pédiatrique sur des enfants en bonne santé ; évaluer les fonctions cognitives (par l'échelle de capacité différentielle II et NEPSY II) et émotionnelles (par la liste de contrôle du comportement de l'enfant) chez l'enfant OSA par rapport aux enfants témoins, et examiner les relations entre les lésions cérébrales et les dysfonctionnements cognitifs et émotionnels chez l'enfant OSA ; et examiner si les modifications des tissus cérébraux, la réduction du CBF et l'altération des réponses neuronales au défi cognitif s'inversent, et si les signes cognitifs et de l'humeur s'améliorent après l'adéno-amygdalectomie à 6 mois dans l'OSA pédiatrique. En résumé, la nature et les types de lésions cérébrales, les changements régionaux du CBF et les réponses neuronales au défi cognitif, et si les changements du tissu cérébral, le CBF altéré et les réponses neuronales diminuées, ainsi que l'humeur et les fonctions cognitives se rétablissent après une adéno-amygdalectomie dans l'OSA pédiatrique. être examiné. L'évaluation des caractéristiques pathologiques est essentielle pour évaluer les mécanismes d'atteinte et proposer des stratégies d'intervention avant et après la chirurgie. Les résultats aideront également à orienter les traitements potentiels pour sauver/restaurer les tissus cérébraux (par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens) et améliorer le CBF qui pourraient être mis en œuvre pour bénéficier à la santé cognitive et de l'humeur, et améliorer les performances scolaires dans l'OSA pédiatrique.