Cambiamenti cerebrali nell'OSA pediatrico

L'apnea notturna ostruttiva pediatrica (OSA) è una sindrome comune e progressiva accompagnata da gravi problemi cognitivi, dell'umore e comportamentali diurni, nonché scarso rendimento scolastico, presumibilmente derivante da tessuto neurale compromesso, indotto da ipossia intermittente e alterazioni della perfusione. Tuttavia, non è chiaro se la lesione del tessuto cerebrale sia in condizioni acute o croniche e se la mielina sia colpita preferenzialmente rispetto agli assoni, un passaggio essenziale da comprendere, poiché gli interventi per la riparazione/recupero neurale differiscono per lesioni acute e croniche e mielina rispetto a quelle assonali. Inoltre, non è chiaro se i cambiamenti cerebrali che accompagnano l'OSA pediatrico abbiano conseguenze funzionali, con conseguenti deficit cognitivi o dell'umore. Inoltre, l'ipossia intermittente innesca una cascata di processi dannosi che colpiscono le cellule endoteliali, ma non è chiaro se il flusso sanguigno cerebrale regionale (CBF) sia ridotto nell'OSA pediatrico. I metodi di trattamento per l'OSA pediatrico comprendono la tonsillectomia e/o l'adenoidectomia e non è chiaro se i cambiamenti del tessuto cerebrale, il CBF regionale e le risposte neurali alla sfida cognitiva migliorino dopo il trattamento. Utilizzando le procedure basate sull'imaging del tensore di diffusione (DTI) e sull'imaging della curtosi da diffusione (DKI), è possibile valutare i cambiamenti tissutali acuti e cronici e lo stato assonale e l'integrità della mielina. Il CBF cerebrale regionale può essere valutato mediante imaging ASL (Arterial Spin Labeling) convalidato e l'attività neurale regionale alla sfida cognitiva può essere esaminata con la risonanza magnetica funzionale (MRI) dipendente dal livello di ossigeno nel sangue (BOLD). Pertanto, utilizzando 35 bambini con OSA pediatrici naïve al trattamento e 35 bambini di controllo, gli obiettivi specifici sono: determinare la natura e i tipi di lesione del tessuto cerebrale, utilizzando le misure DTI e DKI, nell'OSA pediatrico non trattato rispetto ai controlli sani; identificare il CBF cerebrale regionale, utilizzando l'imaging ASL, e le risposte neurali alla sfida cognitiva, utilizzando la risonanza magnetica funzionale BOLD nell'OSA pediatrico su bambini sani; valutare le funzioni cognitive (mediante la scala di abilità differenziale II e NEPSY II) ed emotive (mediante la lista di controllo del comportamento del bambino) nell'OSA pediatrico rispetto ai bambini di controllo ed esaminare le relazioni tra danno cerebrale e disfunzioni cognitive ed emotive nell'OSA pediatrico; ed esaminare se i cambiamenti del tessuto cerebrale, la riduzione del CBF e le risposte neurali alterate alla sfida cognitiva si invertono e i segni cognitivi e dell'umore migliorano dopo l'adenotonsillectomia a 6 mesi nell'OSA pediatrico. In sintesi, la natura e i tipi di lesione cerebrale, i cambiamenti del CBF regionale e le risposte neurali alla sfida cognitiva e se i cambiamenti del tessuto cerebrale, il CBF alterato e le risposte neurali diminuite, nonché l'umore e le funzioni cognitive si riprenderanno dopo l'adenotonsillectomia nell'OSA pediatrico essere esaminato. La valutazione delle caratteristiche patologiche è essenziale per valutare i meccanismi del danno e per suggerire strategie di intervento prima e dopo l'intervento chirurgico. I risultati aiuteranno anche a guidare potenziali trattamenti per salvare/ripristinare il tessuto cerebrale (ad esempio, farmaci antinfiammatori non steroidei) e migliorare il CBF che potrebbe essere implementato a beneficio della salute cognitiva e dell'umore e migliorare il rendimento scolastico nell'OSA pediatrico.