Cambios cerebrales en la AOS pediátrica

La apnea obstructiva del sueño (AOS) pediátrica es un síndrome común y progresivo que se acompaña de graves problemas cognitivos, del estado de ánimo y del comportamiento diurno, así como un rendimiento escolar deficiente, presumiblemente debido al compromiso del tejido neural, inducido por hipoxia intermitente y cambios en la perfusión. Sin embargo, no está claro si la lesión del tejido cerebral es aguda o crónica, y si la mielina se ve afectada preferentemente que los axones, un paso esencial para comprender, ya que las intervenciones para la reparación/recuperación neural difieren para la lesión aguda frente a la crónica y la mielina frente a la lesión axonal. Además, no está claro si los cambios cerebrales que acompañan a la AOS pediátrica tienen consecuencias funcionales, lo que resulta en déficits cognitivos o del estado de ánimo. Además, la hipoxia intermitente desencadena una cascada de procesos lesivos que afectan a las células endoteliales, pero no está claro si el flujo sanguíneo cerebral regional (FSC) se reduce en la AOS pediátrica. Los métodos de tratamiento para la AOS pediátrica incluyen amigdalectomía y/o adenoidectomía, y no está claro si los cambios en el tejido cerebral, el FSC regional y las respuestas neuronales al desafío cognitivo mejoran después del tratamiento. Utilizando procedimientos basados ​​en imágenes de tensor de difusión (DTI) y de kurtosis de difusión (DKI), se pueden evaluar los cambios tisulares agudos y crónicos y el estado axonal y la integridad de la mielina. El CBF regional del cerebro se puede evaluar mediante imágenes de etiquetado de espín arterial (ASL) validadas, y la actividad neuronal regional para el desafío cognitivo se puede examinar con imágenes de resonancia magnética funcional (MRI) dependientes del nivel de oxígeno en la sangre (BOLD). Por lo tanto, utilizando 35 AOS pediátricos sin tratamiento previo y 35 niños de control, los objetivos específicos son: determinar la naturaleza y los tipos de lesión del tejido cerebral, usando medidas DTI y DKI, en AOS pediátrica no tratada sobre controles sanos; identifique el FSC cerebral regional, utilizando imágenes de ASL, y las respuestas neuronales al desafío cognitivo, utilizando MRI funcional BOLD en OSA pediátrica en niños sanos; evaluar las funciones cognitivas (mediante la escala de capacidad diferencial II y NEPSY II) y las funciones emocionales (mediante la lista de verificación de comportamiento infantil) en la AOS pediátrica en comparación con los niños de control, y examinar las relaciones entre la lesión cerebral y las disfunciones cognitivas y emocionales en la AOS pediátrica; y examinar si los cambios en el tejido cerebral, el CBF reducido y las respuestas neuronales alteradas al desafío cognitivo se revierten, y los signos cognitivos y del estado de ánimo mejoran después de la adenoamigdalectomía a los 6 meses en la AOS pediátrica. En resumen, la naturaleza y los tipos de lesión cerebral, los cambios regionales del CBF y las respuestas neurales al desafío cognitivo, y si los cambios en el tejido cerebral, el CBF alterado y las respuestas neurales disminuidas, así como el estado de ánimo y las funciones cognitivas se recuperan después de la adenoamigdalectomía en la AOS pediátrica. ser examinado. La evaluación de las características patológicas es esencial para evaluar los mecanismos de daño y sugerir estrategias de intervención antes y después de la cirugía. Los hallazgos también ayudarán a guiar tratamientos potenciales para rescatar/restaurar el tejido cerebral (p. ej., medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) y mejorar el CBF que podría implementarse para beneficiar la salud cognitiva y del estado de ánimo, y mejorar el rendimiento académico en la AOS pediátrica.