Afsløring af demensrisiko baseret på plasmaphosphoryleret Tau

Nye blodbaserede biomarkører for Alzheimers sygdom (AD), såsom plasmaniveauer af tau phosphoryleret ved threonin 181 (p-tau181), har vist sig meget lovende med hensyn til følsom og specifik påvisning af tidlig AD-patologi. Plasma p-tau181 har potentialet til dramatisk at reducere den økonomiske belastning og patientplejebyrden forbundet med at identificere patienter med øget risiko for AD-demens, samt forbedre screening for tilmelding til kliniske forsøg, som kræver tilstedeværelsen af ​​AD-patologiske ændringer. Mens nuværende undersøgelser peger på, at denne biomarkør har stor klinisk anvendelighed, er et nødvendigt skridt før klinisk implementering at udvikle sikre og effektive metoder til offentliggørelse af resultater. Tidligere undersøgelser af risikoafsløring har vist, at afsløring af risiko for AD baseret på genetik eller amyloidstatus er sikkert, men disse undersøgelser har i høj grad fokuseret på kognitivt uhæmmede individer. Denne undersøgelse søger at udvikle forståeligt undervisningsmateriale til at hjælpe med risikoafsløring og undersøge effekten af ​​risikoafsløring baseret på plasma p-tau181 resultater i en gruppe deltagere med mild kognitiv svækkelse (MCI) med overhængende risiko for at konvertere til demens. Først vil undervisningsmateriale blive udviklet i samarbejde med sundhedskommunikationseksperter og derefter forfinet i fokusgrupper bestående af personer med MCI. Undervisningsmaterialer vil blive analyseret på flere vigtige læsnings- og forståelighedsmetrikker og vil omfatte personligt risikoestimat baseret på en velaccepteret risikoalgoritme (Cullen, et al., 2021). Dernæst vil disse undervisningsmaterialer blive brugt til at afsløre risiko i et randomiseret kontrolleret forsøg med en aktiv kontrolarm, der modtager afsløring baseret på alder, køn og kognitiv status (baseret på Mini-Mental State Examination), beregnet til at efterligne almindelige metoder til klinisk diagnostik og prognostisk beslutningstagning, og en interventionsarm, der modtager afsløring baseret på ovenstående faktorer plus plasma p-tau181 resultater. Resultaterne vil omfatte mål for forståelse og psykologisk velvære (angst, depression, håbløshed og angst) og vil blive vurderet umiddelbart efter risikoafsløring og igen ved seks måneders opfølgning. Det antages, at risikooplysning baseret på plasma p-tau181 ikke er mere psykologisk skadelig eller mindre forståelig end afsløring baseret på demografiske faktorer og MMSE. Denne pilotundersøgelse vil give et nødvendigt skridt hen imod at flytte plasma p-tau biomarkører mod sikker klinisk implementering og vil udvikle undervisningsmateriale, der kan bruges i fremtidige undersøgelser og klinisk praksis.