Divulgation du risque de démence basée sur le plasma phosphorylé Tau

De nouveaux biomarqueurs sanguins de la maladie d'Alzheimer (MA), tels que les taux plasmatiques de tau phosphorylée à la thréonine 181 (p-tau181), se sont révélés très prometteurs pour détecter de manière sensible et spécifique la pathologie précoce de la maladie d'Alzheimer. Le plasma p-tau181 a le potentiel de réduire considérablement la pression financière et le fardeau des soins aux patients associés à l'identification des patients à risque accru de démence liée à la MA, ainsi que d'améliorer le dépistage pour l'inscription aux essais cliniques qui nécessitent la présence de changements pathologiques liés à la MA. Alors que les études actuelles indiquent que ce biomarqueur a une grande utilité clinique, une étape nécessaire avant la mise en œuvre clinique consiste à développer des méthodes sûres et efficaces pour la divulgation des résultats. Des études antérieures sur la divulgation des risques ont montré que la divulgation du risque de maladie d'Alzheimer en fonction de la génétique ou du statut amyloïde est sans danger, mais ces études se sont largement concentrées sur des personnes sans troubles cognitifs. Cette étude vise à développer du matériel éducatif compréhensible pour faciliter la divulgation des risques et à examiner l'effet de la divulgation des risques sur la base des résultats plasmatiques de p-tau181 chez un groupe de participants atteints de troubles cognitifs légers (MCI) à risque imminent de conversion à la démence. Dans un premier temps, du matériel pédagogique sera développé en collaboration avec des experts en communication santé puis affiné dans des groupes de discussion composés de personnes atteintes de TCM. Le matériel pédagogique sera analysé sur plusieurs mesures clés de lecture et de compréhensibilité et comprendra une estimation personnalisée du risque basée sur un algorithme de risque bien accepté (Cullen, et al., 2021). Ensuite, ces supports pédagogiques seront utilisés pour divulguer le risque dans un essai contrôlé randomisé avec un bras de contrôle actif recevant une divulgation basée sur l'âge, le sexe et l'état cognitif (basé sur le mini-examen de l'état mental), destiné à imiter les méthodes courantes de diagnostic clinique. et la prise de décision pronostique, et un bras d'intervention recevant une divulgation basée sur les facteurs ci-dessus plus les résultats plasmatiques de p-tau181. Les résultats comprendront des mesures de compréhension et de bien-être psychologique (anxiété, dépression, désespoir et détresse) et seront évalués immédiatement après la divulgation des risques et à nouveau lors du suivi de six mois. On émet l'hypothèse que la divulgation des risques basée sur la p-tau181 plasmatique n'est pas plus nocive sur le plan psychologique ou moins compréhensible que la divulgation basée sur des facteurs démographiques et le MMSE. Cette étude pilote constituera une étape nécessaire pour faire évoluer les biomarqueurs p-tau plasmatiques vers une mise en œuvre clinique sûre et développera du matériel pédagogique pouvant être utilisé dans de futures études et pratiques cliniques.