Odhalení rizika demence na základě plazmatického fosforylovaného Tau

Nové krevní biomarkery Alzheimerovy choroby (AD), jako jsou plazmatické hladiny tau fosforylovaného na threoninu 181 (p-tau181), se ukázaly jako velmi slibné v citlivé a specifické detekci časné patologie AD. Plazma p-tau181 má potenciál dramaticky snížit finanční zátěž a břemeno péče o pacienta spojené s identifikací pacientů se zvýšeným rizikem AD-demence a také zlepšit screening pro zařazení do klinických studií, které vyžadují přítomnost AD-patologických změn. Zatímco současné studie poukazují na to, že tento biomarker má velkou klinickou využitelnost, jedním nezbytným krokem před klinickou implementací je vývoj bezpečných a účinných metod pro zveřejnění výsledků. Minulé studie odhalení rizika ukázaly, že odhalení rizika AD na základě genetiky nebo amyloidu je bezpečné, ale tyto studie se z velké části zaměřily na kognitivně nepostižené jedince. Tato studie se snaží vyvinout srozumitelné vzdělávací materiály napomáhající odhalování rizik a zkoumat účinek odhalování rizik na základě výsledků plazmatického p-tau181 u skupiny účastníků s mírnou kognitivní poruchou (MCI) s bezprostředním rizikem konverze do demence. Za prvé, vzdělávací materiály budou vyvinuty ve spolupráci s odborníky na zdravotnickou komunikaci a poté budou upřesněny v cílových skupinách složených z jedinců s MCI. Vzdělávací materiály budou analyzovány na základě několika klíčových metrik čtení a srozumitelnosti a budou zahrnovat personalizovaný odhad rizika na základě dobře přijímaného algoritmu rizika (Cullen, et al., 2021). Dále budou tyto vzdělávací materiály použity k odhalení rizika v randomizované kontrolované studii s aktivním kontrolním ramenem, které obdrží informace na základě věku, pohlaví a kognitivního stavu (na základě Mini-Mental State Examination), které mají napodobit běžné metody klinické diagnostiky. a prognostické rozhodování a intervenční rameno, které obdrží zveřejnění na základě výše uvedených faktorů plus výsledky p-tau181 v plazmě. Výsledky budou zahrnovat měření porozumění a psychické pohody (úzkost, deprese, beznaděj a úzkost) a budou vyhodnoceny ihned po odhalení rizika a znovu po šestiměsíčním sledování. Předpokládá se, že odhalení rizik na základě plazmatického p-tau181 není psychicky škodlivější nebo méně srozumitelné než odhalení založené na demografických faktorech a MMSE. Tato pilotní studie poskytne nezbytný krok k posunu plazmatických p-tau biomarkerů směrem k bezpečné klinické implementaci a vyvine vzdělávací materiály, které lze využít v budoucích studiích a klinické praxi.