VOICE-undersøgelse i Kina 'Mod et partnerskab mellem forældre til meget for tidligt fødte spædbørn og sundhedspersonale' (VOICE)

BAGGRUND OG RATIONEL For tidlig fødsel og indlæggelse på neonatal intensiv afdeling (NICU) kan være stressende og traumatiske begivenheder både for forældre og spædbørn.

Spædbørn, der er født meget for tidligt, bliver normalt indlagt på en NICU. Et tværfagligt dedikeret team tager sig af disse spædbørn og forældre. Indlæggelse på en NICU er afgørende, hvis spædbarnet efter fødslen har brug for yderligere livsstøtte til deres vitale funktioner. NICU-indlæggelse er forbundet med høje rater af nedsat udvikling af spædbørn, og forældre eller familier oplever ofte betydelige forstyrrelser, stress og angst under NICU-indlæggelse og derefter.

Afhængigt af de diagnostiske kriterier lider 6,8-16,5 % af mødrene af post-partum depression. Forhøjede stressniveauer og depressive symptomer er til stede ved indlæggelse på NICU. Udover den normale stress ved forældreskab er forældrenes nød relateret til forskellige faktorer såsom fysisk og følelsesmæssig isolation fra spædbarnet, mangel på kontrol, tilpasning af ideen om at have et sygt spædbarn og stresset i NICU-miljøet.

Under indlæggelsen er støtte til sygeplejersker og læger vigtig; når opfattelsen af ​​sygepleje er faldende, stiger mødres depressive symptomer. Stress er kendt for at have en negativ indflydelse på forældre-barn-forholdet. Schappin konkluderede, at stress falder ved bedre plejekvalitet, og stress hos forældre til for tidligt fødte spædbørn er højere sammenlignet med fuldbårne spædbørn. Det er derfor meget vigtigt at rådgive forældre i at tage sig af deres spædbørn.

Kvaliteten af ​​plejen i de første uger har indflydelse på forældrenes stress. For optimal udvikling af spædbarnet skal forældrene involveres i den samlede plejeproces på NICU. At skabe et miljø, både fysisk og følelsesmæssigt, hvor inddragelse af forældre er afgørende i omsorgen for deres spædbarn, øger resultatet og mindsker forældres stress. Derudover er mødrebesøg positive forbundet med nedsat opholdslængde og antallet af adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer. De vigtigste forudsigere for lavere mødres NICU-besøg var antallet af potentielle traumatiske hændelser, mødres angst og antallet af børn i hjemmet.

Der blev udviklet et program kaldet VOICE: Values, Opportunities, Integration, Control and Evaluation. Programmet består af 5 strukturerede møder i overensstemmelse med akronymet VOICE: strukturelle tværfaglige møder med forældre for at informere og kommunikere med forældre og for at støtte dem i beslutningstagning og omsorg for deres spædbarn. Målet med dette VOICE-program er at mindske niveauet af forældrestress hos forældre. For at øge forældrenes involvering i beslutningstagning og omsorg, sigter efterforskerne efter at implementere VOICE-programmet og teste dets gennemførlighed og indvirkning på forældre.

MÅL OG MÅL Formålet med feasibility RCT er at evaluere implementeringen og effekten af ​​VOICE-programmet på forældres stress og angst på NICU.

Konkret er målene:

1. For at bestemme gennemførligheden af ​​at levere VOICE-programmets intervention til forældre til spædbørn GA <32 uger indlagt på NICU Der vil blive udført en feasibility-undersøgelse for at indsamle proces-, ressource-, ledelses- og videnskabelige data for at informere designet af en større multicenter RCT. De foreslåede resultatmål vil være relateret til stress, angst, forældretilfredshed, NICU-opholdets længde, timers forældrebesøg og deres aktiviteter, NICU-personalets overholdelse af VOICE-programmet.
2. At udforske implementeringen af ​​VOICE-programmets intervention med forældre og sundhedspersonale.

En kvalitativ undersøgelse vil udforske erfaringer fra forældre, der vil deltage i feasibility-undersøgelsen, og NICU-personalet, der udfører interventionen. Dette vil give oplysninger om metodiske spørgsmål såsom rekruttering/fastholdelse og muliggører/barrierer for interventionen.

METODER Design Design af undersøgelsen er en forundersøgelse. Da VOICE-programmet er en kompleks intervention, vil MRC-rammen for udvikling og afprøvning af komplekse interventioner blive fulgt. Processen fra udvikling til implementering af en kompleks intervention kan antage en bred vifte af forskellige former.

I udviklingsfasen blev VOICE-interventionen udviklet ud fra den tilgængelige evidens og eksperter på dette område, herunder forældre. Alle involverede sundhedspersonale er blevet uddannet. Efter udviklingsfasen er det nuværende "trin" i denne MRC-ramme gennemførligheds- og pilotfasen. Undersøgelsen vil være en blandet metode undersøgelse. Konkret vil forundersøgelsen blive udført med RCT-design og et indlejret kvalitativt design.

Indstillinger NICU på Hunan Children's Hospital er et tertiært neonatalt center, der tilbyder pleje og behandling af høj kvalitet. Spædbørn over 24 ugers gestationsalder (GA) indlægges og behandles på denne NICU. Mere end 5000 nyfødte bliver indlagt årligt. Af disse spædbørn er omkring 350 født meget for tidligt, med en GA <32 uger. Disse meget for tidligt fødte spædbørn har brug for langvarig intensivbehandling med en gennemsnitlig opholdstid på 35 dage. NICU har i mellemtiden implementeret familiecentreret pleje, og forældre får lov til at besøge deres spædbørn og blive mere involveret i plejen.

Stikprøvestørrelse Da dette er en gennemførlighedsundersøgelse, er stikprøvestørrelsen blevet bestemt pragmatisk for at imødekomme undersøgelsens mål. Efterforskerne sigter mod at inkludere forældre (far og/eller mor) til 30 spædbørn i interventionsgruppen og forældre til 30 spædbørn i standardplejegruppen.