VOICE-tanulmány Kínában „A nagyon koraszülöttek szülei és az egészségügyi szakemberek közötti partnerség felé” (VOICE)

HÁTTÉR ÉS RACIONÁLIS ELŐZMÉNYEK A koraszülés és az Újszülött Intenzív Osztályon (NICU) történő felvétel stresszes és traumatikus esemény lehet mind a szülők, mind a csecsemők számára.

A nagyon koraszülött csecsemők általában NICU-ba kerülnek. Egy multidiszciplináris elkötelezett csapat gondoskodik ezekről a csecsemőkről és szülőkről. A NICU-ba való felvétel elengedhetetlen, ha a csecsemőnek további életfenntartásra van szüksége a születés utáni létfontosságú funkcióihoz. A NICU-felvétel a csecsemők fejlődésének magas arányával jár együtt, és a szülők vagy családok gyakran jelentős zavart, stresszt és szorongást tapasztalnak a NICU-felvétel során és azon túl.

A diagnosztikai kritériumoktól függően az anyák 6,8-16,5%-a szenved szülés utáni depresszióban. Emelkedett stresszszint és depressziós tünetek jelentkeznek a NICU-ba való felvételkor. A szülői stressz mellett a szülői szorongás különböző tényezőkkel is összefügg, mint például a csecsemőtől való fizikai és érzelmi elszigeteltség, a kontroll hiánya, a beteg csecsemő gondolatához való alkalmazkodás és a NICU környezet stressze.

A felvétel során fontos az ápolók és az orvosok támogatása; amikor az ápolási támogatás megítélése csökken, az anyák depressziós tünetei fokozódnak. Ismeretes, hogy a stressz negatívan befolyásolja a szülő-gyermek kapcsolatot. Schappin arra a következtetésre jutott, hogy a stressz csökken a jobb ellátás minőségével, és a koraszülöttek szüleinél magasabb a stressz, mint a koraszülötteknél. Ezért nagyon fontos a szülők tanácsadása csecsemőik gondozásában.

A gondozás minősége az első hetekben hatással van a szülői stresszre. A csecsemő optimális fejlődése érdekében a szülőket be kell vonni a NICU teljes gondozási folyamatába. Olyan fizikai és érzelmi környezet kialakítása, amelyben a szülők részvétele döntő fontosságú a csecsemő gondozásában, növeli az eredményt és csökkenti a szülői stresszt. Ezen túlmenően az anyai látogatások pozitívan járnak együtt a tartózkodási idő csökkenésével, valamint a viselkedési és érzelmi problémák arányával. Az alacsonyabb anyai NICU látogatás fő előrejelzője a potenciális traumás események száma, az anyai szorongás és az otthoni gyermekek száma volt.

Kifejlesztettek egy programot HANG: Értékek, Lehetőségek, Integráció, Ellenőrzés és Értékelés néven. A program 5 strukturált értekezletből áll, összhangban a VOICE betűszóval: strukturális interdiszciplináris találkozók a szülőkkel, hogy tájékoztassák és kommunikáljanak a szülőkkel, és támogassák őket a döntéshozatalban és a csecsemőről való gondoskodásban. Ennek a VOICE programnak az a célja, hogy csökkentse a szülői stressz szintjét a szülőkben. A szülők döntéshozatalban és gondozásban való részvételének növelése érdekében a nyomozók célja a VOICE program megvalósítása, valamint annak megvalósíthatóságának és a szülőkre gyakorolt ​​hatásának tesztelése.

CÉL ÉS CÉLKITŰZÉSEK A megvalósíthatósági RCT célja, hogy értékelje a VOICE program megvalósítását és a szülői stresszre és szorongásra gyakorolt ​​hatását a NICU-ban.

Konkrétan a célok a következők:

1. A VOICE program beavatkozásának megvalósíthatóságának meghatározása a NICU-ba felvett 32 hetesnél fiatalabb csecsemők szülei számára Megvalósíthatósági tanulmányt készítenek a folyamatok, az erőforrások, a menedzsment és a tudományos adatok összegyűjtésére egy nagyobb, többközpontú RCT kialakításához. A javasolt eredményintézkedések a stresszhez, a szorongáshoz, a szülők elégedettségéhez, a NICU-ban való tartózkodás hosszához, a szülői látogatások óráihoz és tevékenységeikhez, valamint a NICU személyzetének a VOICE programnak való megfeleléséhez kapcsolódnak.
2. A HANG program beavatkozásának megvalósításának feltárása szülőkkel és egészségügyi szakemberekkel.

Egy kvalitatív tanulmány feltárja a megvalósíthatósági tanulmányban részt vevő szülők és a beavatkozást végző NICU személyzet tapasztalatait. Ez tájékoztatást ad az olyan módszertani kérdésekről, mint a toborzás/megtartás, valamint a beavatkozást lehetővé tevő/korlátozó tényezők.

MÓDSZEREK Tervezés A tanulmány tervezése megvalósíthatósági tanulmány. Mivel a VOICE program egy komplex beavatkozás, ezért a komplex beavatkozások fejlesztésére és tesztelésére szolgáló MRC-keretrendszert követjük. A folyamat a fejlesztéstől a komplex beavatkozás megvalósításáig sokféle formát ölthet.

A fejlesztési szakaszban a VOICE beavatkozást a rendelkezésre álló bizonyítékok és az ezen a területen dolgozó szakértők – köztük a szülők – alapján fejlesztették ki. Minden érintett egészségügyi szakember képzésben részesült. A fejlesztési szakasz után az MRC-keret jelenlegi „lépése” a megvalósíthatósági és kísérleti szakasz. A tanulmány vegyes módszerű lesz. Pontosabban, a megvalósíthatósági tanulmányt RCT tervezéssel és beágyazott minőségi tervezéssel készítik el.

Beállítás A Hunani Gyermekkórház NICU egy felsőfokú újszülöttközpont, amely magas színvonalú ellátást és kezelést nyújt. A 24 hetes terhességi kor feletti csecsemőket ebben a NICU-ban fogadják és kezelik. Évente több mint 5000 újszülöttet fogadnak be. Ezek közül a csecsemők közül körülbelül 350 nagyon koraszülött születik, GA <32 héttel. Ezeknek a nagyon koraszülött csecsemőknek hosszú távú intenzív kezelésre van szükségük, átlagosan 35 napos tartózkodási idővel. A NICU időközben sikeresen bevezette a családközpontú ellátást, és a szülők meglátogathatják csecsemőiket, és jobban részt vehetnek az ellátásban.

A minta mérete Mivel ez egy megvalósíthatósági tanulmány, a minta méretét pragmatikusan határozták meg, hogy megfeleljenek a vizsgálati céloknak. A vizsgálók célja, hogy 30 csecsemő szüleit (apját és/vagy anyját) vonják be az intervenciós csoportba, és 30 csecsemő szüleit a standard gondozási csoportba.