Angiotensinkonverterende enzymhæmmere og angiotensinreceptorblokkere med risiko for COVID_19

SARS -CORONA VIRUS -2 (COVID-19 sygdom) er en infektionssygdom forårsaget af SARS-CoV-2 virus Virussen trænger ind i kroppen gennem næse, øjne eller mund. Spikeproteinet binder specifikt til ACE2-receptorerne på type 2-pneumocytterne i alveolerne i lungerne. (Fehr og Perlman, 2015) Bindingen af ​​ACE2-receptoren tillader, at virussen trænger ind i værtscellen.

Virusset trænger ind i værtscellen enten ved direkte celleindtrængning ved membranfusion eller ved endocytose.(Wang et al. 2008).

ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzymhæmmere) virker ved at forhindre angiotensin I i at omdannes til angiotensin II. (Byrd, et al. 2019)

ARB'er (Angiotensin-receptorblokkere) reducerer virkningen af ​​hormonet angiotensin II, ved at blokere receptorer, som hormonet virker på, specifikt AT1-receptorer, som findes i hjertet, blodkar og nyrer. (Byrd, et al. 2019) ACE-hæmmere og ARB'er bruges til at behandle forhøjet blodtryk og kongestiv hjertesvigt, for at forhindre nyresvigt hos patienter med højt blodtryk eller diabetes og til at reducere risikoen for slagtilfælde. (Byrd, et al. 2019) Fortsat brug af ACEI/ARB er blevet kontroversielt i forbindelse med COVID-19. Årsagen til denne kontrovers stammer fra det faktum, at brug af ACE2'er og ARB'er kan øge ekspressionen af ​​ACE2-receptor i dyrebaserede undersøgelser, som er den kendte cellulære receptor og et nødvendigt indgangspunkt for SARS-COV-2-infektion, som det har været indikerede, at ACE2-ekspression er nedreguleret efter SARS-infektion, hvilket resulterer i overdreven aktivering af RAS og forværret progression af lungebetændelse.(Peng Zhang.et al.april 2020) Det er snarere blevet foreslået, at trods stigende ACE2-niveauer, kan ACE-hæmmere og ARB'er snarere spille en beskyttende rolle. ACEI, ved at reducere omdannelsen af ​​angiotensin I (ATI) til angiotensin II (ATII) og ARB'er, ved at reducere bindingen af ​​ATII til angiotensin I-receptor kan vippe skalaen foreslået af Bombardini et al. til fordel for en beskyttende ACE2-signalvej .( Bombardini T, Picano E.2020).

Reynolds et.al (2020) fandt ingen sammenhæng mellem ACE-hæmmere og ARB'er og øgede sandsynligheden for en positiv test for covid-19 eller dets sværhedsgrad. (Reynolds et.al (2020) På grund af mangel på tilstrækkelige kliniske data, der understøtter enten de gavnlige eller skadelige virkninger af brug af ACEI/ARB'er hos patienter med COVID-19, er den optimale strategi for håndtering af hypertension i COVID-19 usikker og mangler at blive belyst. Så Formålet med denne observationsundersøgelse var at bestemme sammenhængen mellem hypertensive patienter, der bruger ACEI/ARB'er, og morbiditet og dødelighed af COVID-19.