COVID_19 위험이 있는 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제

SARS -CORONA VIRUS-2(COVID-19 질병)는 SARS-CoV-2 바이러스에 의해 발생하는 전염병입니다. 바이러스는 코, 눈 또는 입을 통해 몸에 들어갑니다. 스파이크 단백질은 폐의 폐포에 있는 2형 폐포세포에 존재하는 ACE2 수용체에 특이적으로 결합합니다. (Fehr and Perlman, 2015) ACE2 수용체의 결합은 바이러스가 숙주 세포로 들어갈 수 있게 합니다.

바이러스는 막 융합에 의한 직접적인 세포 유입 또는 엔도사이토시스에 의해 숙주 세포로 유입된다.(Wang , 등. 2008).

ACE 억제제(안지오텐신 전환 효소 억제제)는 안지오텐신 I이 안지오텐신 II로 전환되는 것을 방지함으로써 작용합니다. (버드 등 2019)

ARB(안지오텐신 수용체 차단제)는 호르몬이 작용하는 수용체, 특히 심장, 혈관 및 신장에서 발견되는 AT1 수용체를 차단함으로써 호르몬 안지오텐신 II의 작용을 감소시킵니다. (Byrd, et al. 2019) ACE 억제제 및 ARB는 고혈압 및 울혈성 심부전 치료, 고혈압 또는 당뇨병 환자의 신부전 예방, 뇌졸중 위험 감소에 사용됩니다. (Byrd, et al. 2019) ACEI/ARB의 지속적인 사용은 COVID-19 상황에서 논란이 되고 있습니다. 이러한 논란의 이유는 ACEI와 ARB 사용이 동물 기반 연구에서 알려진 세포 수용체이자 SARS-COV-2 감염에 필요한 진입점인 ACE2 수용체의 발현을 증가시킬 수 있다는 사실에서 비롯됩니다. SARS 감염 후 ACE2 발현이 하향 조절되어 RAS가 과도하게 활성화되고 폐렴 진행이 악화됨을 나타냅니다.(Peng 장.엣 al.2020년 4월) 오히려 ACE2 수치가 증가함에도 불구하고 ACE 억제제와 ARB가 오히려 보호 역할을 할 수 있다고 제안되었습니다. ACEI는 안지오텐신 I(ATI)의 안지오텐신 II(ATII) 및 ARB로의 전환을 줄임으로써 ATII와 안지오텐신 I 수용체의 결합을 줄임으로써 Bombardini 등이 제안한 척도를 기울일 수 있습니다. 보호 ACE2 신호 전달 경로를 선호합니다.( 봄바르디니 T, 피카노 E.2020).

Reynolds et.al(2020)은 ACE 억제제와 ARB 간의 연관성을 발견하지 못했고 covid-19 또는 그 중증도에 대한 양성 테스트의 가능성을 높였습니다. (Reynolds et.al (2020) 그러나 COVID-19 환자에서 ACEI/ARB 사용의 유익한 또는 유해한 영향을 뒷받침하는 충분한 임상 데이터가 부족하기 때문에 COVID-19에서 고혈압 관리를 위한 최적의 전략은 불확실합니다. 아직 밝혀지지 않았습니다. 따라서 이 관찰 연구의 목적은 ACEI/ARB를 사용하는 고혈압 환자와 COVID-19의 이환율 및 사망률 사이의 연관성을 결정하는 것이었습니다.