Angiotensinkonverterende enzymhemmere og angiotensinreseptorblokkere med risiko for COVID_19

SARS -CORONA VIRUS -2 (COVID-19 sykdom) er en smittsom sykdom forårsaket av SARS-CoV-2 virus Viruset kommer inn i kroppen gjennom nesen, øynene eller munnen. Spikeproteinet binder seg spesifikt til ACE2-reseptorene som finnes på type 2-pneumocyttene i alveolene i lungene. (Fehr og Perlman, 2015) Bindingen av ACE2-reseptoren tillater at viruset kommer inn i vertscellen.

Viruset går inn i vertscellen enten ved direkte celleinntrengning ved membranfusjon eller ved endocytose.(Wang et al. 2008).

ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzymhemmere) virker ved å forhindre at angiotensin I omdannes til angiotensin II. (Byrd, et al. 2019)

ARB (angiotensinreseptorblokkere) reduserer virkningen av hormonet angiotensin II, ved å blokkere reseptorer som hormonet virker på, spesielt AT1-reseptorer, som finnes i hjertet, blodårene og nyrene. (Byrd, et al. 2019) ACE-hemmere og ARB brukes til å behandle høyt blodtrykk og kongestiv hjertesvikt, for å forhindre nyresvikt hos pasienter med høyt blodtrykk eller diabetes, og for å redusere risikoen for hjerneslag. (Byrd, et al. 2019) Fortsatt bruk av ACEI/ARB har blitt kontroversiell i forhold til COVID-19. Årsaken til denne kontroversen stammer fra det faktum at bruk av ACE2 og ARB kan øke uttrykket av ACE2-reseptor i dyrebaserte studier, som er den kjente cellulære reseptoren og et nødvendig inngangspunkt for SARS-COV-2-infeksjon, slik det har vært. indikerte at ACE2-ekspresjon er nedregulert etter SARS-infeksjon, noe som resulterer i overdreven aktivering av RAS og forverret progresjon av lungebetennelse.(Peng Zhang.et al.april 2020) Det har snarere blitt antydet at til tross for økende ACE2-nivåer, kan ACE-hemmere og ARB heller spille en beskyttende rolle. ACEI, ved å redusere omdannelsen av angiotensin I (ATI) til angiotensin II (ATII) og ARBs, ved å redusere bindingen av ATII til angiotensin I-reseptoren kan vippe skalaen foreslått av Bombardini et al. til fordel for en beskyttende ACE2-signalvei .( Bombardini T, Picano E.2020).

Reynolds et.al (2020) fant ingen sammenheng mellom ACE-hemmere og ARB og øker sannsynligheten for en positiv test for covid-19 eller dens alvorlighetsgrad. (Reynolds et.al (2020) På grunn av mangel på tilstrekkelige kliniske data som støtter enten de gunstige eller skadelige effektene av bruk av ACEI/ARB hos pasienter med COVID-19, er den optimale strategien for behandling av hypertensjon i COVID-19 usikker og gjenstår å belyse. Så Målet med denne observasjonsstudien var å bestemme sammenhengen mellom hypertensive pasienter som bruker ACEI/ARB og sykelighet og dødelighet av COVID-19.