Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина с риском COVID_19

SARS-CORONA VIRUS-2 (заболевание COVID-19) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2. Вирус проникает в организм через нос, глаза или рот. Спайковый белок специфически связывается с рецепторами ACE2, присутствующими на пневмоцитах 2 типа в альвеолах легких. (Fehr and Perlman, 2015) Связывание рецептора ACE2 позволяет вирусу проникнуть в клетку-хозяина.

Вирус проникает в клетку-хозяина либо путем прямого проникновения в клетку путем слияния мембран, либо путем эндоцитоза (Ванг , и другие. 2008).

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II. (Берд и др., 2019 г.)

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) уменьшают действие гормона ангиотензина II, блокируя рецепторы, на которые действует гормон, особенно рецепторы АТ1, которые находятся в сердце, кровеносных сосудах и почках. (Byrd, et al. 2019) Ингибиторы АПФ и БРА используются для лечения высокого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности, для предотвращения почечной недостаточности у пациентов с высоким кровяным давлением или диабетом, а также для снижения риска инсульта. (Byrd, et al. 2019) Продолжение использования иАПФ/БРА вызвало споры в условиях COVID-19. Причина этого противоречия связана с тем фактом, что использование иАПФ и БРА может увеличить экспрессию рецептора АПФ2 в исследованиях на животных, который является известным клеточным рецептором и необходимой точкой входа для инфекции SARS-COV-2, как это было установлено. показали, что экспрессия ACE2 снижается после заражения SARS, что приводит к чрезмерной активации RAS и усугублению прогрессирования пневмонии (Peng). Чжан.эт апрель 2020 г.) Скорее предполагалось, что, несмотря на повышение уровня АПФ2, ингибиторы АПФ и БРА могут скорее играть защитную роль. ИАПФ, уменьшая превращение ангиотензина I (ATI) в ангиотензин II (ATII) и БРА, уменьшая связывание ATII с рецептором ангиотензина I, могут наклонить шкалу, предложенную Bombardini et al. в пользу защитного сигнального пути ACE2 ( Бомбардини Т., Пикано Э.2020).

Reynolds et.al (2020) не обнаружили связи между ингибиторами АПФ и БРА и увеличили вероятность положительного результата теста на ковид-19 или его тяжесть. (Reynolds et.al (2020) Однако из-за отсутствия достаточных клинических данных, подтверждающих положительные или вредные эффекты использования ингибиторов АПФ/БРА у пациентов с COVID-19, оптимальная стратегия лечения гипертензии при COVID-19 не определена. и еще предстоит выяснить. Таким образом, цель этого обсервационного исследования состояла в том, чтобы определить связь между пациентами с артериальной гипертензией, принимающими ИАПФ/БРА, и заболеваемостью и смертностью от COVID-19.