Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker mit COVID_19-Risiko

SARS -CORONA VIRUS -2 (COVID-19-Krankheit) ist eine Infektionskrankheit, die durch das SARS-CoV-2-Virus verursacht wird. Das Virus gelangt durch Nase, Augen oder Mund in den Körper. Das Spike-Protein bindet spezifisch an die ACE2-Rezeptoren, die auf den Typ-2-Pneumozyten in den Lungenbläschen vorhanden sind. (Fehr und Perlman, 2015) Die Bindung des ACE2-Rezeptors ermöglicht den Eintritt des Virus in die Wirtszelle .

Das Virus dringt entweder durch direkten Zelleintritt durch Membranfusion oder durch Endozytose in die Wirtszelle ein (Wang , et al. 2008).

ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer) wirken, indem sie die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II verhindern. (Byrd, et al. 2019)

ARBs (Angiotensin-Rezeptorblocker) reduzieren die Wirkung des Hormons Angiotensin II, indem sie Rezeptoren blockieren, auf die das Hormon wirkt, insbesondere AT1-Rezeptoren, die sich im Herzen, in den Blutgefäßen und in den Nieren befinden. (Byrd,et al. 2019) ACE-Hemmer und ARBs werden zur Behandlung von Bluthochdruck und kongestiver Herzinsuffizienz, zur Vorbeugung von Nierenversagen bei Patienten mit Bluthochdruck oder Diabetes und zur Verringerung des Schlaganfallrisikos eingesetzt. (Byrd,et al. 2019) Die fortgesetzte Verwendung von ACEI/ARB ist im Zusammenhang mit COVID-19 umstritten. Der Grund für diese Kontroverse rührt von der Tatsache her, dass die Verwendung von ACEIs und ARBs die Expression des ACE2-Rezeptors in tierbasierten Studien erhöhen kann, der der bekannte zelluläre Rezeptor und nach wie vor ein notwendiger Eintrittspunkt für eine SARS-COV-2-Infektion ist zeigten, dass die ACE2-Expression nach einer SARS-Infektion herunterreguliert wird, was zu einer übermäßigen Aktivierung von RAS und einem verschlimmerten Fortschreiten der Lungenentzündung führt. (Peng Zhang.et April2020) Es wurde vielmehr vermutet, dass ACE-Hemmer und ARBs trotz steigender ACE2-Spiegel eher eine schützende Rolle spielen könnten. ACEI kann durch Verringerung der Umwandlung von Angiotensin I (ATI) in Angiotensin II (ATII) und ARBs durch Verringerung der Bindung von ATII an Angiotensin I-Rezeptor die von Bombardini et al. zugunsten eines schützenden ACE2-Signalwegs .( Bombardini T, Picano E.2020).

Reynolds et.al (2020) fanden keinen Zusammenhang zwischen ACE-Hemmern und ARBs und erhöhten die Wahrscheinlichkeit eines positiven Tests auf Covid-19 oder dessen Schweregrad. (Reynolds et.al (2020) Aufgrund des Mangels an ausreichenden klinischen Daten, die entweder die vorteilhaften oder schädlichen Wirkungen der Anwendung von ACEI/ARBs bei Patienten mit COVID-19 belegen, ist die optimale Strategie für die Behandlung von Bluthochdruck bei COVID-19 jedoch ungewiss und bleibt abzuklären. Das Ziel dieser Beobachtungsstudie war es also, den Zusammenhang zwischen Bluthochdruckpatienten, die ACEI/ARBs verwenden, und der Morbidität und Mortalität von COVID-19 zu bestimmen.