Klinisk forsøg med rekonstruktion efter proksimal gastrectomy

Inklusionskriterier

1. Patienter i alderen 18-80 år, uanset køn;
2. Siewert III af det esophagogastric junction adenokarcinom: Stadium Ⅰ(cT1-2N0M0) eller adenokarcinom i den øvre del af maven: Stadium Ⅰ(cT1-2N0M0), Stadium II(cT1-2N1-3M0 / cT3-4N0(III), Stage cT3-4aN1-3MO); patienter, der er egnede til kirurgi i henhold til den 8. AJCC kliniske stadieinddeling af gastrisk cancer;
3. Primær læsion diagnosticeret ved præoperativ endoskopisk endepatologi: tumordiameter <4 cm og placeret i den øvre del af maven (inklusive esophagogastric junction), histologisk bekræftet adenocarcinom;
4. Præoperativ ASA-score: I, II eller III;
5. Præoperativ Karnofsky fysisk statusscore: ≥ 70%; eller præoperativ ECOG fysisk statusscore: ≤ 2;
6. Ingen fjernmetastaser (bekræftet ved præoperativ røntgen af ​​thorax, abdominal ultralyd og øvre abdominal CT); ingen peritoneale implantatmetastaser (bekræftet ved laparoskopisk udforskningskirurgi);
7. R0 kirurgisk resultat forventes at blive opnået med radikal gastrectomi af D2 proksimal gastrisk cancer;
8. Patienter og deres familier deltager frivilligt i denne undersøgelse og underskriver den informerede samtykkeformular efter at have forstået undersøgelsens indhold.

Eksklusionskriterier

1. Patienterne modtog enhver præoperativ behandling, såsom kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi eller immunterapi; præoperative neoadjuverende kemoterapi-modtagere;
2. Patienter med et klinisk stadium, der overstiger Siewert III af adenokarcinomet i esophagogastric junction: Stadium Ⅰ(cT1-2N0M0) eller mere end adenokarcinom i den øvre del af maven: Stadium Ⅰ(cT1-2N0M0), Stadium II(cT1-2N0M0) -4NOMO), trin III(cT3-4aN1-3MO);
3. Patienter med akutte infektioner, især galdevejsinfektioner;
4. Patienter med komplikationer til mavekræft (blødning, perforation, obstruktion), der kræver akut kirurgi;
5. Patienter med ukorrigerbar koagulationsdysfunktion;
6. Patienter med vital organsvigt, såsom hjerte, lunge, lever, hjerne, nyre osv.
7. Alvorlig sygdom i centralnervesystemet, psykiske lidelser eller nedsat bevidsthed;
8. Gravide eller ammende kvinder;
9. Patienter med fjernmetastaser;
10. Patienter med en primær tumor på et andet sted diagnosticeret inden for de seneste 5 år;
11. Præoperativ ASA-score: ≥ IV;
12. Præoperativ ECOG fysisk statusscore: ≥ 2;
13. Anamnese med kontinuerlig systemisk kortikosteroidbehandling inden for den seneste 1 måned;
14. Anamnese med ustabil angina, myokardieinfarkt, cerebral infarkt eller hjerneblødning inden for de seneste 6 måneder;
15. Patienter med samtidig kirurgisk behandling af andre sygdomme;
16. Patienter med immundefekt, immunsuppression eller autoimmune sygdomme (organtransplantation, der kræver immunsuppressiv terapi inden for de seneste 5 år, allogene knoglemarvstransplanterede patienter, tager immunsuppressive lægemidler osv.);
17. Patienter med samtidig deltagelse i andre kliniske undersøgelser;
18. Patienter, der nægter at underskrive en informeret samtykkeformular for at deltage i denne undersøgelse;
19. Præoperativ billeddannelse: regional fusion af forstørrede lymfeknuder (maksimal diameter > 3 cm).