Ensaio Clínico de Reconstrução Após Gastrectomia Proximal

Critério de inclusão

1. Pacientes de 18 a 80 anos, independente do sexo;
2. Siewert III do adenocarcinoma da junção esofagogástrica: Estágio Ⅰ(cT1-2N0M0) ou adenocarcinoma da parte superior do estômago： Estágio Ⅰ(cT1-2N0M0), Estágio II( cT1-2N1-3M0 / cT3-4N0M0), Estágio III( cT3-4aN1-3M0); pacientes aptos para cirurgia de acordo com o 8º estadiamento clínico do câncer gástrico da AJCC;
3. Lesão primária diagnosticada por patologia final endoscópica pré-operatória: diâmetro do tumor <4 cm e localizado na parte superior do estômago (incluindo a junção esofagogástrica), adenocarcinoma confirmado histologicamente;
4. Escore ASA pré-operatório: I, II ou III;
5. Escore do estado físico pré-operatório de Karnofsky: ≥ 70%; ou escore de estado físico ECOG pré-operatório: ≤ 2;
6. Sem metástases à distância (confirmadas por radiografia de tórax pré-operatória, ultrassonografia abdominal e TC de abdome superior); sem metástases de implantes peritoneais (confirmadas por cirurgia de exploração laparoscópica);
7. Espera-se que o resultado cirúrgico R0 seja obtido com gastrectomia radical de câncer gástrico proximal D2;
8. Os pacientes e seus familiares participam voluntariamente deste estudo e assinam o termo de consentimento informado após a compreensão do conteúdo do estudo.

Critério de exclusão

1. Os pacientes receberam qualquer tratamento pré-operatório, como quimioterapia, radioterapia, terapia direcionada ou imunoterapia; receptores de quimioterapia neoadjuvante pré-operatória;
2. Pacientes com estágio clínico superior a Siewert III do adenocarcinoma da junção esofagogástrica: Estágio Ⅰ(cT1-2N0M0) ou superior ao adenocarcinoma da parte superior do estômago: Estágio Ⅰ(cT1-2N0M0), Estágio II(cT1-2N1-3M0/cT3 -4N0M0), Estágio III(cT3-4aN1-3M0);
3. Pacientes com infecções agudas, especialmente infecções do trato biliar;
4. Pacientes com complicações de câncer gástrico (sangramento, perfuração, obstrução) que requerem cirurgia de emergência;
5. Pacientes com disfunção de coagulação incorrigível;
6. Pacientes com falência de órgãos vitais, como coração, pulmão, fígado, cérebro, rim, etc.
7. Doença grave do sistema nervoso central, transtornos mentais ou consciência prejudicada;
8. Mulheres grávidas ou lactantes;
9. Pacientes com metástases à distância;
10. Pacientes com tumor primário em outro local diagnosticado nos últimos 5 anos;
11. Escore ASA pré-operatório: ≥ IV;
12. Escore do estado físico ECOG pré-operatório: ≥ 2;
13. História de corticoterapia sistêmica contínua no último 1 mês;
14. História de angina instável, infarto do miocárdio, infarto cerebral ou hemorragia cerebral nos últimos 6 meses;
15. Pacientes com tratamento cirúrgico concomitante de outras doenças;
16. Pacientes com imunodeficiência, imunossupressão ou doenças autoimunes (transplante de órgão que requer terapia imunossupressora nos últimos 5 anos, pacientes com transplante alogênico de medula óssea, em uso de drogas imunossupressoras, etc.);
17. Pacientes com participação concomitante em outros estudos clínicos;
18. Pacientes que se recusam a assinar um termo de consentimento informado para participar deste estudo;
19. Imagem pré-operatória: fusão regional de linfonodos aumentados (diâmetro máximo > 3 cm).