Studio clinico di ricostruzione dopo gastrectomia prossimale

Criterio di inclusione

1. Pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni, indipendentemente dal sesso;
2. Siewert III dell'adenocarcinoma della giunzione esofagogastrica: stadio Ⅰ(cT1-2N0M0) o adenocarcinoma della parte superiore dello stomaco: stadio Ⅰ(cT1-2N0M0), stadio II(cT1-2N1-3M0 / cT3-4N0M0), stadio III( cT3-4aN1-3M0); pazienti idonei alla chirurgia secondo l'ottava stadiazione clinica AJCC del cancro gastrico;
3. Lesione primaria diagnosticata da patologia terminale endoscopica preoperatoria: tumore di diametro <4 cm e localizzato nella parte superiore dello stomaco (compresa la giunzione esofagogastrica), adenocarcinoma istologicamente confermato;
4. Punteggio ASA preoperatorio: I, II o III;
5. Punteggio dello stato fisico di Karnofsky preoperatorio: ≥ 70%; o punteggio dello stato fisico ECOG preoperatorio: ≤ 2;
6. Assenza di metastasi a distanza (confermate da radiografia toracica preoperatoria, ecografia addominale e TC dell'addome superiore); nessuna metastasi dell'impianto peritoneale (confermata dalla chirurgia esplorativa laparoscopica);
7. L'esito chirurgico R0 dovrebbe essere ottenuto con la gastrectomia radicale del carcinoma gastrico prossimale D2;
8. I pazienti e le loro famiglie partecipano volontariamente a questo studio e firmano il modulo di consenso informato dopo aver compreso il contenuto dello studio.

Criteri di esclusione

1. I pazienti hanno ricevuto qualsiasi trattamento preoperatorio, come chemioterapia, radioterapia, terapia mirata o immunoterapia; destinatari di chemioterapia neoadiuvante preoperatoria;
2. Pazienti con stadio clinico superiore a Siewert III dell'adenocarcinoma della giunzione esofagogastrica: stadio Ⅰ(cT1-2N0M0) o superiore all'adenocarcinoma della parte superiore dello stomaco: stadio Ⅰ(cT1-2N0M0), stadio II(cT1-2N1-3M0/cT3 -4N0M0), Stadio III(cT3-4aN1-3M0);
3. Pazienti con infezioni acute, in particolare infezioni del tratto biliare;
4. Pazienti con complicanze del cancro gastrico (sanguinamento, perforazione, ostruzione) che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza;
5. Pazienti con disfunzione della coagulazione non correggibile;
6. Pazienti con insufficienza di organi vitali, come cuore, polmoni, fegato, cervello, reni, ecc.
7. Grave malattia del sistema nervoso centrale, disturbi mentali o alterazione della coscienza;
8. Donne in gravidanza o in allattamento;
9. Pazienti con metastasi a distanza;
10. Pazienti con un tumore primario in un altro sito diagnosticato negli ultimi 5 anni;
11. Punteggio ASA preoperatorio: ≥ IV;
12. Punteggio dello stato fisico ECOG preoperatorio: ≥ 2;
13. Anamnesi di terapia sistemica continua con corticosteroidi nell'ultimo mese;
14. Storia di angina instabile, infarto del miocardio, infarto cerebrale o emorragia cerebrale negli ultimi 6 mesi;
15. Pazienti con trattamento chirurgico concomitante di altre malattie;
16. Pazienti con immunodeficienza, immunosoppressione o malattie autoimmuni (trapianti di organi che richiedono terapia immunosoppressiva negli ultimi 5 anni, pazienti sottoposti a trapianto allogenico di midollo osseo, che assumono farmaci immunosoppressori, ecc.);
17. Pazienti con partecipazione concomitante ad altri studi clinici;
18. Pazienti che rifiutano di firmare un modulo di consenso informato per partecipare a questo studio;
19. Imaging preoperatorio: fusione regionale di linfonodi ingrossati (diametro massimo > 3 cm).