Sammenligning mellem resultater af 2 laparoskopiske kirurgiske procedurer i operable tyktarmskræfttilfælde i Øvre Egypten

Tyktarmskræft betragtes som en enorm klinisk kirurgisk byrde, der tegner sig for 10% af kræfttilfælde og dødsfald over hele verden, idet man tager i betragtning, at kirurgi og adjuverende kemoterapi (hvis indiceret) er hovedbehandlingslinjerne.

Da Werner Hohenberger og kolleger beskrev fuldstændig mesokolisk excision (CME) i 2009; resektion langs de embryologiske og lymfvaskulære planer med passende resektionsmargener, de gjorde det i årevis, før de beskrev det med antydning af forbedrede sygdomsudfald og overordnet overlevelse sammenlignet med den konventionelle kolektomi (CC).

Principperne for CME blev beskrevet efter den signifikante forbedring af rektal adenokarcinom kirurgiske resultater med etablering af total mesorektal excision (TME), hvor tumorresektion er forbundet med dissektion af mesorektale fasciale embryologiske og lymfovaskulær planer.

CME inkluderer de samme principper for CC med maksimering af lymfeknudedissektionsniveauet ind i (D3 forlænget lymfadenektomi i stedet for D1 og D2 ved konventionel kolektomi) og central vaskulær ligering (CVL) af de(n) hovednæringskar(e) ved deres oprindelse, med foreslået forbedret sygdomsfri og samlet overlevelse med foreslåede overlegne patologiske og onkologiske resultater i prøven.

Nogle kirurger mener, at CME; med D3 forlænget lymfadenektomi og CVL er den optimale eller standard kirurgiske metode i primær cancer colon baseret på foreslået reduceret lokalt recidiv og forbedret sygdomsfri og samlet overlevelse.

Selvom CME har teoretiske fordele og lovende tidlige resultater, er det ikke bredt vedtaget som standard på nogle områder. CME er teknisk mere krævende end CC og foreslås at være forbundet med mere intraoperative viscerale skader og ikke-kirurgiske komplikationer, og der er fortsat mange tvivl om sikkerheden og effektiviteten af ​​proceduren.

Spørgsmålene af interesse og forskning, skal CME betragtes som den optimale procedure til tilfælde af tyktarmskræft? Og også et andet spørgsmål; er konventionel kolektomi suboptimal?