Vergleich zwischen den Ergebnissen von 2 laparoskopischen chirurgischen Eingriffen bei operablen Darmkrebsfällen in Oberägypten

Dickdarmkrebs gilt als eine enorme klinische chirurgische Belastung, die weltweit 10 % der Krebsfälle und Todesfälle ausmacht, wenn man bedenkt, dass Operation und adjuvante Chemotherapie (falls angezeigt) die Hauptbehandlungslinien sind .

Als Werner Hohenberger und Kollegen 2009 die vollständige mesokolische Exzision (CME) beschrieben; Resektion entlang der embryologischen und lymphovaskulären Ebene mit geeigneten Resektionsrändern, sie taten dies jahrelang, bevor sie es mit dem Hinweis auf verbesserte Krankheitsergebnisse und Gesamtüberleben im Vergleich zur konventionellen Kolektomie (CC) beschrieben.

Die Prinzipien der CME wurden nach der signifikanten Verbesserung der chirurgischen Ergebnisse bei rektalen Adenokarzinomen mit der Etablierung der totalen mesorektalen Exzision (TME) beschrieben, bei der die Tumorresektion mit der Dissektion mesorektaler faszialer embryologischer und lymphovaskulärer Ebenen verbunden ist.

CME beinhaltet die gleichen Prinzipien der CC mit Maximierung der Lymphknotendissektion (D3 erweiterte Lymphadenektomie anstelle von D1 und D2 bei konventioneller Kolektomie) und zentraler Gefäßligatur (CVL) der Hauptversorgungsgefäße an ihrem Ursprung, mit vorgeschlagener Verbesserung krankheitsfreies Überleben und Gesamtüberleben mit vorgeschlagenen überlegenen pathologischen und onkologischen Ergebnissen in der Probe.

Einige Chirurgen meinen, dass CME; mit erweiterter D3-Lymphadenektomie und CVL ist die optimale oder standardmäßige chirurgische Methode bei primärem Dickdarmkrebs, basierend auf der vorgeschlagenen Verringerung des Lokalrezidivs und dem verbesserten krankheitsfreien und Gesamtüberleben.

Obwohl CME theoretische Vorteile und vielversprechende frühe Ergebnisse hat, wird es in einigen Bereichen nicht als Standard angenommen. CME ist technisch anspruchsvoller als CC und es wird vermutet, dass es mit mehr intraoperativen viszeralen Verletzungen und nicht-chirurgischen Komplikationen verbunden ist, und es bestehen weiterhin viele Zweifel an der Sicherheit und Wirksamkeit des Verfahrens.

Die Fragen von Interesse und Forschung, sollte CME als das optimale Verfahren für Fälle von Dickdarmkrebs angesehen werden? Und noch eine Frage; Ist die konventionelle Kolektomie suboptimal?