Comparaison entre les résultats de 2 procédures chirurgicales laparoscopiques dans des cas de cancer du côlon opérable en Haute-Égypte

Le cancer du côlon est considéré comme un énorme fardeau chirurgical clinique représentant 10 % des cas de cancer et des décès dans le monde entier, sachant que la chirurgie et la chimiothérapie adjuvante (si indiquée) sont les principales lignes de traitement.

Lorsque Werner Hohenberger et ses collègues ont décrit l'excision mésocolique complète (EMC) en 2009 ; résection le long des plans embryologique et lymphovasculaire avec des marges de résection appropriées, ils l'ont fait pendant des années avant de le décrire en suggérant une amélioration des résultats de la maladie et de la survie globale par rapport à la colectomie conventionnelle (CC).

Les principes de la CME ont été décrits après l'amélioration significative des résultats chirurgicaux de l'adénocarcinome rectal avec la mise en place de l'excision mésorectale totale (ETM) dans laquelle la résection tumorale est associée à la dissection des plans embryologique et lymphovasculaire fascial mésorectal.

La CME comprend les mêmes principes que le CC avec la maximisation du niveau de dissection des ganglions lymphatiques (lymphadénectomie étendue D3 au lieu de D1 et D2 dans la colectomie conventionnelle) et la ligature vasculaire centrale (CVL) du ou des principaux vaisseaux d'alimentation à leur origine, avec une amélioration suggérée survie sans maladie et globale avec des résultats pathologiques et oncologiques supérieurs suggérés dans l'échantillon.

Certains chirurgiens considèrent que CME; avec lymphadénectomie étendue D3 et CVL est la méthode chirurgicale optimale ou standard dans le cancer primaire du côlon sur la base de la réduction de la récidive locale suggérée et de l'amélioration de la survie sans maladie et globale.

Bien que la CME présente des avantages théoriques et des premiers résultats prometteurs, elle n'est pas largement adoptée comme norme dans certains domaines. La CME est techniquement plus exigeante que la CC et suggère d'être associée à davantage de lésions viscérales peropératoires et de complications non chirurgicales et de nombreux doutes persistent quant à la sécurité et l'efficacité de la procédure.

Les questions d'intérêt et de recherche, la CME doit-elle être considérée comme la procédure optimale pour les cas de cancer du côlon ? Et aussi une autre question; la colectomie conventionnelle est-elle sous-optimale ?