Comparação entre os resultados de 2 procedimentos cirúrgicos laparoscópicos em casos de câncer de cólon operável no Alto Egito

O câncer de cólon é considerado uma grande carga clínica cirúrgica, representando 10% dos casos de câncer e mortes em todo o mundo, considerando que a cirurgia e a quimioterapia adjuvante (se indicada) são as principais linhas de tratamento.

Quando Werner Hohenberger e colegas descreveram a excisão mesocólica completa (CME) em 2009; ressecção ao longo dos planos embriológicos e linfovasculares com margens de ressecção apropriadas, eles o fizeram por anos antes de descrevê-lo com sugestão de melhores resultados da doença e sobrevida global em comparação com a colectomia convencional (CC).

Os princípios da CME foram descritos após a melhora significativa dos resultados cirúrgicos do adenocarcinoma retal com o estabelecimento da excisão total do mesorreto (TME), na qual a ressecção do tumor está associada à dissecção dos planos embriológicos e linfovasculares da fáscia mesorretal.

A CME inclui os mesmos princípios do CC com maximização do nível de dissecção linfonodal em (D3 linfadenectomia estendida em vez de D1 e D2 na colectomia convencional) e ligadura vascular central (CVL) do(s) vaso(s) principal(is) de alimentação em sua origem, com sugestão de melhora sobrevida livre de doença e global com resultados patológicos e oncológicos superiores sugeridos no espécime.

Alguns cirurgiões consideram que a EMC; com D3 linfadenectomia estendida e CVL é o método cirúrgico ideal ou padrão no câncer de cólon primário com base na recorrência local reduzida sugerida e na sobrevida global e livre de doença melhorada.

Embora o CME tenha vantagens teóricas e resultados iniciais promissores, não é amplamente adotado como padrão em algumas áreas. A CME é tecnicamente mais exigente do que a CC e sugere-se estar associada a mais lesões viscerais intraoperatórias e complicações não cirúrgicas e muitas dúvidas persistem sobre a segurança e eficácia do procedimento.

As questões de interesse e pesquisa devem ser consideradas como CME como o procedimento ideal para casos de câncer de cólon? E também outra pergunta; a colectomia convencional é subótima?