Сравнение результатов двух лапароскопических хирургических вмешательств при операбельном раке толстой кишки в Верхнем Египте

Рак толстой кишки считается огромным клиническим хирургическим бременем, на которое приходится 10% случаев рака и смертей во всем мире, учитывая, что хирургия и адъювантная химиотерапия (при наличии показаний) являются основными направлениями лечения.

Когда Werner Hohenberger и его коллеги описали полное мезоободочное иссечение (CME) в 2009 году; резекцию вдоль эмбриологической и лимфоваскулярной плоскостей с соответствующими краями резекции, они делали это в течение многих лет, прежде чем описать ее с предположением об улучшении исходов заболевания и общей выживаемости по сравнению с традиционной колэктомией (CC).

Описаны принципы КМЭ после значительного улучшения результатов хирургического лечения аденокарциномы прямой кишки с внедрением тотальной мезоректальной эксцизии (ТМЭ), при которой резекция опухоли сочетается с рассечением мезоректальной фасциальной эмбриологической и лимфоваскулярной плоскостей.

CME включает в себя те же принципы CC с максимальным уровнем диссекции лимфатических узлов (расширенная лимфаденэктомия D3 вместо D1 и D2 при традиционной колэктомии) и перевязкой центральных сосудов (CVL) основных питающих сосудов в месте их отхождения, с предложенным улучшенным безрецидивная и общая выживаемость с предполагаемыми лучшими патологическими и онкологическими результатами в образце.

Некоторые хирурги считают, что CME; с расширенной лимфаденэктомией D3 и CVL является оптимальным или стандартным хирургическим методом при первичном раке толстой кишки на основании предполагаемого снижения местного рецидива и улучшения безрецидивной и общей выживаемости.

Хотя CME имеет теоретические преимущества и многообещающие первые результаты, в некоторых областях он не получил широкого распространения в качестве стандарта. CME технически более требовательна, чем CC, и предполагается, что она связана с большим количеством интраоперационных повреждений внутренних органов и нехирургических осложнений, и сохраняется много сомнений в отношении безопасности и эффективности процедуры.

Вопросы, представляющие интерес и исследования, следует ли рассматривать CME как оптимальную процедуру для случаев рака толстой кишки? И еще вопрос; является ли обычная колэктомия неоптимальной?