Neural forbindelse under terapi for unge PTSD

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) i ungdomsårene påvirker hjernenetværk, der ligger til grund for kognitiv, social og følelsesmæssig funktion, negativt. Tidlig indsats er vigtig for at afbøde langsigtede virkninger, men omkring 20 % af de unge forbedrer sig ikke tilstrækkeligt med de nuværende tilgange. Ved at identificere de neurobiologiske mekanismer for effektive terapier letter efterforskerne udviklingen af ​​nye eller personlige behandlingstilgange til unge med PTSD. Der har dog været begrænsede fremskridt med at identificere de neurale mekanismer ved behandling ved hjælp af neuroimaging, dels fordi de fleste undersøgelser indsamler neuroimaging data kun ved baseline og end-of-behandling, som kollapser på tværs af flere dele af den terapeutiske proces. Formålet med den foreslåede undersøgelse er at tage en ny tilgang ved at identificere neurale mekanismer forbundet med specifikke faser af traumeterapi for unge med PTSD. Den centrale hypotese er, at hver fase producerer specifikke hjerneændringer, der afspejler tilegnelsen af ​​færdigheder og erfaringer, der sker i denne fase. Traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi (TF-CBT) er evidensbaseret og udbredt til behandling af børn og unge med PTSD. Den består af 3 veldefinerede faser, der giver mulighed for at teste hypoteser med neuroimaging: ændringer i eksekutive kontrolnetværk vil forekomme i færdighedsfasen, ændringer i limbiske netværk i den narrative fase og ændringer i standard mode netværk i konsolideringsfasen. For at teste disse hypoteser vil efterforskerne rekruttere N=180 piger og drenge i alderen 12-17, som har PTSD efter interpersonelle traumer, såsom fysisk misbrug, seksuelt misbrug eller vidne til vold. Et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign vil blive brugt til at tildele deltagere til enten traumefokuseret kognitiv adfærdsterapi (TF-CBT; leveret af undersøgelsesteamets klinikere, der opfylder troskabsstandarder) eller Treatment as Usual (TAU; leveres i samfundet og følger ikke en faseopdelt struktur). Funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) data vil blive indsamlet før og efter hver af de 3 faser af TF-CBT eller de samme tidsintervaller af TAU. Individuelle forskelle i alder, køn, dissociativ subtype, symptomsværhedsgrad og andre variabler vil blive undersøgt som kovariater af fase-relaterede neurale ændringer. Analyser vil identificere de faser af TF-CBT, for hvilke hjerneregioner og netværk ændrer sig for TF-CBT, men ikke TAU-gruppen. Den eller de faser, der bedst forudsiger symptomforbedring ved afslutningen af ​​behandlingen, vil også blive identificeret. Eksplorative analyser vil bruge neuroanatomiske og hvide stof diffusivitetsscanninger til at identificere samtidige ændringer i hjernestrukturen. Den foreslåede innovative undersøgelse vil give ny information om de neurobiologiske og kognitive mekanismer forbundet med processen med traumeterapi for unge med PTSD.