Neurale Konnektivität während der Therapie für jugendliche PTBS

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) während der Adoleszenz wirkt sich negativ auf die Gehirnnetzwerke aus, die der kognitiven, sozialen und emotionalen Funktion zugrunde liegen. Ein frühzeitiges Eingreifen ist wichtig, um langfristige Auswirkungen abzumildern, aber etwa 20 % der Jugendlichen verbessern sich mit den derzeitigen Ansätzen nicht ausreichend. Durch die Identifizierung der neurobiologischen Mechanismen wirksamer Therapien erleichtern die Forscher die Entwicklung neuartiger oder personalisierter Behandlungsansätze für Jugendliche mit PTBS. Es gab jedoch begrenzte Fortschritte bei der Identifizierung der neuronalen Mechanismen der Behandlung mit Hilfe von Neuroimaging, teilweise weil die meisten Studien Neuroimaging-Daten nur zu Studienbeginn und am Ende der Behandlung sammeln, was sich über mehrere Teile des therapeutischen Prozesses erstreckt. Das Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, einen neuen Ansatz zu verfolgen, indem neurale Mechanismen identifiziert werden, die mit bestimmten Phasen der Traumatherapie für Jugendliche mit PTBS verbunden sind. Die zentrale Hypothese ist, dass jede Phase spezifische Gehirnveränderungen hervorruft, die den Erwerb von Fähigkeiten und Erfahrungen widerspiegeln, die während dieser Phase auftreten. Die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-CBT) ist evidenzbasiert und wird häufig zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit PTBS eingesetzt. Es besteht aus 3 klar definierten Phasen, die die Möglichkeit bieten, Hypothesen mit Neuroimaging zu testen: Änderungen in exekutiven Kontrollnetzwerken treten während der Fähigkeitsphase auf, Änderungen in limbischen Netzwerken während der Erzählphase und Änderungen in Standardmodusnetzwerken während der Konsolidierungsphase. Um diese Hypothesen zu testen, werden die Ermittler N=180 Mädchen und Jungen im Alter von 12-17 Jahren rekrutieren, die nach einem zwischenmenschlichen Trauma wie körperlichem Missbrauch, sexuellem Missbrauch oder Zeugen von Gewalt an PTSD leiden. Ein randomisiertes kontrolliertes Studiendesign wird verwendet, um die Teilnehmer entweder der Trauma-fokussierten kognitiven Verhaltenstherapie (TF-CBT; bereitgestellt von Klinikern des Studienteams, die die Treuestandards erfüllen) oder der Behandlung wie gewohnt (TAU; bereitgestellt in der Gemeinschaft und folgt nicht a Phasenstruktur). Daten der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) werden vor und nach jeder der 3 Phasen der TF-CBT oder den gleichen Zeitintervallen der TAU erhoben. Individuelle Unterschiede in Alter, Geschlecht, dissoziativem Subtyp, Symptomschwere und anderen Variablen werden als Kovariaten phasenbezogener neuronaler Veränderungen untersucht. Analysen werden die Phasen von TF-CBT identifizieren, für die sich Gehirnregionen und -netzwerke für die TF-CBT-, aber nicht für die TAU-Gruppe ändern. Die Phase(n), die am besten eine Symptomverbesserung am Ende der Behandlung vorhersagen, werden ebenfalls identifiziert. Explorative Analysen werden neuroanatomische und Diffusionsscans der weißen Substanz verwenden, um gleichzeitig auftretende Veränderungen in der Gehirnstruktur zu identifizieren. Die vorgeschlagene innovative Studie wird neue Informationen über die neurobiologischen und kognitiven Mechanismen liefern, die mit dem Prozess der Traumatherapie für Jugendliche mit PTBS verbunden sind.