Łączność neuronowa podczas terapii dla nastolatków z zespołem stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego (PTSD) w okresie dojrzewania negatywnie wpływa na sieci mózgowe leżące u podstaw funkcji poznawczych, społecznych i emocjonalnych. Wczesna interwencja jest ważna dla złagodzenia długoterminowych skutków, ale około 20% młodzieży nie osiąga wystarczającej poprawy przy obecnym podejściu. Identyfikując neurobiologiczne mechanizmy skutecznych terapii, badacze ułatwiają opracowanie nowatorskich lub spersonalizowanych metod leczenia młodzieży z zespołem stresu pourazowego. Jednak postęp w identyfikowaniu neuronalnych mechanizmów leczenia za pomocą neuroobrazowania był ograniczony, częściowo dlatego, że większość badań zbiera dane neuroobrazowe tylko na początku leczenia i na końcu leczenia, co załamuje się na wielu etapach procesu terapeutycznego. Celem proponowanych badań jest przyjęcie nowego podejścia poprzez identyfikację mechanizmów neuronalnych związanych z określonymi fazami terapii traumy u młodzieży z zespołem stresu pourazowego. Główną hipotezą jest to, że każda faza powoduje określone zmiany w mózgu, które odzwierciedlają nabywanie umiejętności i doświadczeń zachodzących podczas tej fazy. Terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie (TF-CBT) jest oparta na dowodach i szeroko stosowana w leczeniu dzieci i młodzieży z zespołem stresu pourazowego. Składa się z 3 dobrze zdefiniowanych faz, dających możliwość przetestowania hipotez za pomocą neuroobrazowania: zmiany w sieciach kontroli wykonawczej wystąpią podczas fazy umiejętności, zmiany w sieciach limbicznych podczas fazy narracji oraz zmiany w sieciach trybu domyślnego podczas fazy konsolidacji. Aby przetestować te hipotezy, badacze zrekrutują N=180 dziewcząt i chłopców w wieku 12-17 lat, którzy cierpią na zespół stresu pourazowego po traumie interpersonalnej, takiej jak przemoc fizyczna, wykorzystywanie seksualne lub bycie świadkiem przemocy. Randomizowany projekt badania kontrolowanego zostanie wykorzystany do przydzielenia uczestników do terapii poznawczo-behawioralnej skoncentrowanej na traumie (TF-CBT; świadczonej przez klinicystów zespołu badawczego, którzy spełniają standardy wierności) lub leczenia jak zwykle (TAU; świadczonego w społeczności i bez przestrzegania struktura fazowa). Dane funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) zostaną zebrane przed i po każdej z 3 faz TF-CBT lub w tych samych odstępach czasu TAU. Indywidualne różnice w wieku, płci, podtypie dysocjacyjnym, nasileniu objawów i innych zmiennych będą badane jako współzmienne fazowych zmian neuronalnych. Analizy pozwolą zidentyfikować fazy TF-CBT, dla których regiony mózgu i sieci zmieniają się dla TF-CBT, ale nie dla grupy TAU. Zostaną również zidentyfikowane fazy, które najlepiej przewidują poprawę objawów pod koniec leczenia. Analizy eksploracyjne będą wykorzystywać skany neuroanatomiczne i skany dyfuzyjności istoty białej, aby zidentyfikować współwystępujące zmiany w strukturze mózgu. Proponowane nowatorskie badanie dostarczy nowych informacji na temat neurobiologicznych i poznawczych mechanizmów związanych z procesem terapii traumy u młodzieży z zespołem stresu pourazowego.