Connectivité neuronale pendant le traitement du SSPT chez les adolescents

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) pendant l'adolescence a un impact négatif sur les réseaux cérébraux sous-jacents aux fonctions cognitives, sociales et émotionnelles. L'intervention précoce est importante pour atténuer les effets à long terme, mais environ 20 % des jeunes ne s'améliorent pas suffisamment avec les approches actuelles. En identifiant les mécanismes neurobiologiques des thérapies efficaces, les chercheurs facilitent le développement d'approches de traitement nouvelles ou personnalisées pour les jeunes atteints de SSPT. Cependant, il y a eu des progrès limités dans l'identification des mécanismes neuronaux du traitement à l'aide de la neuroimagerie, en partie parce que la plupart des études recueillent des données de neuroimagerie uniquement au départ et à la fin du traitement, qui s'effondrent sur plusieurs parties du processus thérapeutique. L'objectif de l'étude proposée est d'adopter une nouvelle approche en identifiant les mécanismes neuronaux associés à des phases spécifiques de la thérapie des traumatismes pour les jeunes atteints de SSPT. L'hypothèse centrale est que chaque phase produit des changements cérébraux spécifiques qui reflètent l'acquisition de compétences et d'expériences survenant au cours de cette phase. La thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (TF-CBT) est fondée sur des données probantes et largement utilisée pour traiter les enfants et les adolescents atteints de SSPT. Il se compose de 3 phases bien définies, permettant de tester des hypothèses avec la neuroimagerie : des changements dans les réseaux de contrôle exécutif se produiront pendant la phase de compétences, des changements dans les réseaux limbiques pendant la phase narrative et des changements dans les réseaux de mode par défaut pendant la phase de consolidation. Pour tester ces hypothèses, les enquêteurs recruteront N = 180 filles et garçons, âgés de 12 à 17 ans, qui souffrent de SSPT suite à un traumatisme interpersonnel, tel que des abus physiques, des abus sexuels ou des témoins de violence. Une conception d'essai contrôlé randomisé sera utilisée pour affecter les participants soit à la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (TF-CBT ; fournie par des cliniciens de l'équipe d'étude qui répondent aux normes de fidélité) ou au traitement habituel (TAU ; fourni dans la communauté et ne suit pas un structure échelonnée). Les données d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) seront collectées avant et après chacune des 3 phases de TF-CBT ou les mêmes intervalles de temps de TAU. Les différences individuelles d'âge, de sexe, de sous-type dissociatif, de gravité des symptômes et d'autres variables seront étudiées en tant que covariables des changements neuronaux liés à la phase. Les analyses identifieront les phases de TF-CBT pour lesquelles les régions et les réseaux cérébraux changent pour le TF-CBT mais pas pour le groupe TAU. La ou les phases qui prédisent le mieux l'amélioration des symptômes en fin de traitement seront également identifiées. Les analyses exploratoires utiliseront des analyses de diffusivité neuroanatomique et de la substance blanche pour identifier les changements concomitants dans la structure du cerveau. L'étude innovante proposée fournira de nouvelles informations sur les mécanismes neurobiologiques et cognitifs associés au processus de thérapie des traumatismes pour les jeunes atteints de SSPT.