青年期 PTSD の治療中の神経結合

青年期の心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、認知機能、社会的機能、および感情機能の根底にある脳のネットワークに悪影響を及ぼします。 早期介入は長期的な影響を軽減するために重要ですが、若者の約 20% は現在のアプローチでは十分に改善されません。 効果的な治療の神経生物学的メカニズムを特定することにより、研究者は PTSD の若者のための新規または個別化された治療アプローチの開発を促進します。 ただし、神経画像を使用した治療の神経メカニズムの特定における進歩は限られています。これは、ほとんどの研究がベースラインと治療終了時にのみ神経画像データを収集し、治療プロセスの複数の部分で崩壊するためです。 提案された研究の目的は、PTSD の若者のトラウマ療法の特定の段階に関連する神経メカニズムを特定することによって、新しいアプローチを取ることです。 中心的な仮説は、各段階がその段階で発生するスキルと経験の獲得を反映する特定の脳の変化を生み出すというものです。 外傷に焦点を当てた認知行動療法 (TF-CBT) は、科学的根拠に基づいたものであり、PTSD の子供や青年の治療に広く使用されています。 これは明確に定義された 3 つのフェーズで構成され、ニューロ イメージングを使用して仮説をテストする機会を提供します。実行制御ネットワークの変化はスキル フェーズで発生し、大脳辺縁系ネットワークの変化は物語フェーズで発生し、デフォルト モード ネットワークの変化は統合フェーズで発生します。 これらの仮説を検証するために、調査員は、身体的虐待、性的虐待、または暴力の目撃などの対人外傷の後に PTSD を患っている 12 歳から 17 歳の N=180 人の少女と少年を募集します。 ランダム化比較試験デザインを使用して、参加者をトラウマに焦点を当てた認知行動療法（TF-CBT;忠実度基準を満たす研究チームの臨床医によって提供）または通常の治療（TAU;コミュニティで提供され、段階的な構造）。 機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) データは、TF-CBT の 3 つのフェーズのそれぞれまたは TAU の同じ時間間隔の前後に収集されます。 年齢、性別、解離性サブタイプ、症状の重症度、およびその他の変数の個人差は、位相に関連する神経変化の共変量として調査されます。 分析により、脳の領域とネットワークがTF-CBTで変化するがTAUグループでは変化しないTF-CBTのフェーズが特定されます。 治療終了時の症状の改善を最もよく予測するフェーズも特定されます。 探索的分析では、神経解剖学的および白質拡散率スキャンを使用して、脳構造の共起変化を特定します。 提案された革新的な研究は、PTSD の若者のトラウマ治療のプロセスに関連する神経生物学的および認知的メカニズムに関する新しい情報を提供します。