Нейронная связь во время терапии посттравматического стрессового расстройства у подростков

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) в подростковом возрасте негативно влияет на сети мозга, лежащие в основе когнитивных, социальных и эмоциональных функций. Раннее вмешательство важно для смягчения долгосрочных последствий, но около 20% молодых людей не достигают достаточного улучшения при существующих подходах. Выявив нейробиологические механизмы эффективных методов лечения, исследователи облегчают разработку новых или персонализированных подходов к лечению подростков с посттравматическим стрессовым расстройством. Тем не менее, был достигнут ограниченный прогресс в определении нейронных механизмов лечения с использованием нейровизуализации, отчасти потому, что в большинстве исследований данные нейровизуализации собираются только на исходном уровне и в конце лечения, что рушится на нескольких этапах терапевтического процесса. Целью предлагаемого исследования является использование нового подхода путем выявления нейронных механизмов, связанных с определенными этапами терапии травм у подростков с посттравматическим стрессовым расстройством. Центральная гипотеза состоит в том, что каждая фаза вызывает определенные изменения в мозге, которые отражают приобретение навыков и опыта, происходящие во время этой фазы. Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (TF-CBT), основана на фактических данных и широко используется для лечения детей и подростков с посттравматическим стрессовым расстройством. Он состоит из 3 четко определенных фаз, что дает возможность проверить гипотезы с помощью нейровизуализации: изменения в сетях исполнительного контроля будут происходить на этапе навыков, изменения в лимбических сетях на этапе повествования и изменения в сетях режима по умолчанию на этапе консолидации. Чтобы проверить эти гипотезы, исследователи наберут N = 180 девочек и мальчиков в возрасте от 12 до 17 лет, у которых посттравматическое стрессовое расстройство возникло после межличностной травмы, такой как физическое насилие, сексуальное насилие или свидетели насилия. План рандомизированного контролируемого исследования будет использоваться для распределения участников либо на когнитивно-поведенческую терапию, ориентированную на травму (TF-CBT; предоставляется клиницистами исследовательской группы, которые соответствуют стандартам достоверности), либо на обычное лечение (TAU; предоставляется в сообществе и не следует поэтапная структура). Данные функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) будут собираться до и после каждой из 3 фаз TF-CBT или через те же временные интервалы TAU. Индивидуальные различия в возрасте, поле, диссоциативном подтипе, тяжести симптомов и других переменных будут исследованы как ковариаты фазовых нейронных изменений. Анализ позволит определить фазы TF-CBT, для которых области и сети мозга изменяются для TF-CBT, но не для группы TAU. Также будут определены фазы(ы), которые лучше всего предсказывают улучшение симптомов в конце лечения. Исследовательский анализ будет использовать нейроанатомическое сканирование и сканирование диффузии белого вещества для выявления сопутствующих изменений в структуре мозга. Предлагаемое инновационное исследование предоставит новую информацию о нейробиологических и когнитивных механизмах, связанных с процессом терапии травм у подростков с посттравматическим стрессовым расстройством.