청소년 PTSD 치료 중 신경 연결성

청소년기의 외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 인지, 사회적, 정서적 기능의 근간이 되는 뇌 네트워크에 부정적인 영향을 미칩니다. 조기 개입은 장기적인 영향을 완화하는 데 중요하지만 청소년의 약 20%는 현재 접근 방식으로 충분히 개선되지 않습니다. 효과적인 치료법의 신경생물학적 메커니즘을 확인함으로써 연구자들은 PTSD를 가진 청소년을 위한 새로운 또는 개인화된 치료법의 개발을 촉진합니다. 그러나 부분적으로는 대부분의 연구가 치료 과정의 여러 부분에 걸쳐 무너지는 기준선과 치료 종료 시점에서만 신경 영상 데이터를 수집하기 때문에 신경 영상을 사용하여 치료의 신경 메커니즘을 식별하는 데 제한적인 진전이 있었습니다. 제안된 연구의 목적은 PTSD를 가진 청소년을 위한 외상 치료의 특정 단계와 관련된 신경 메커니즘을 식별하여 새로운 접근 방식을 취하는 것입니다. 중심 가설은 각 단계가 해당 단계에서 발생하는 기술 및 경험의 습득을 반영하는 특정 뇌 변화를 생성한다는 것입니다. 외상 중심 인지 행동 치료(TF-CBT)는 증거 기반이며 PTSD가 있는 어린이와 청소년을 치료하는 데 널리 사용됩니다. 그것은 3개의 잘 정의된 단계로 구성되어 신경 영상으로 가설을 테스트할 수 있는 기회를 제공합니다. 실행 제어 네트워크의 변화는 기술 단계에서 발생하고 변연계 네트워크의 변화는 내러티브 단계에서 발생하며 기본 모드 네트워크는 통합 단계에서 변경됩니다. 이러한 가설을 테스트하기 위해 조사관은 신체적 학대, 성적 학대 또는 폭력 목격과 같은 대인 외상 후 PTSD가 있는 12-17세의 N=180 소녀와 소년을 모집할 것입니다. 무작위 통제 시험 설계를 사용하여 참가자를 트라우마 중심 인지 행동 치료(TF-CBT; 충실도 기준을 충족하는 연구 팀 임상의가 제공) 또는 평소와 같은 치료(TAU; 커뮤니티에서 제공되며 단계별 구조). 기능적 자기공명영상(fMRI) 데이터는 TF-CBT의 각 3단계 전과 후 또는 TAU의 동일한 시간 간격으로 수집됩니다. 연령, 성별, 해리성 하위 유형, 증상 중증도 및 기타 변수의 개인차는 위상 관련 신경 변화의 공변량으로 조사됩니다. 분석은 뇌 영역과 네트워크가 TF-CBT에 대해 변경되지만 TAU 그룹에 대해서는 변경되지 않는 TF-CBT의 단계를 식별합니다. 치료 종료 증상 개선을 가장 잘 예측하는 단계(들)도 식별될 것입니다. 탐색적 분석은 신경해부학 및 백질 확산 스캔을 사용하여 뇌 구조에서 동시에 발생하는 변화를 식별합니다. 제안된 혁신적인 연구는 PTSD를 가진 청소년을 위한 외상 치료 과정과 관련된 신경생물학적 및 인지 메커니즘에 대한 새로운 정보를 제공할 것입니다.