Neurale connectiviteit tijdens therapie voor PTSS bij adolescenten

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) tijdens de adolescentie heeft een negatieve invloed op de hersennetwerken die ten grondslag liggen aan de cognitieve, sociale en emotionele functie. Vroegtijdige interventie is belangrijk om langetermijneffecten te verminderen, maar ongeveer 20% van de jongeren verbetert niet voldoende met de huidige benaderingen. Door de neurobiologische mechanismen van effectieve therapieën te identificeren, vergemakkelijken de onderzoekers de ontwikkeling van nieuwe of gepersonaliseerde behandelingsbenaderingen voor jongeren met PTSS. Er is echter beperkte vooruitgang geboekt bij het identificeren van de neurale mechanismen van behandeling met behulp van neuroimaging, deels omdat de meeste onderzoeken alleen neuroimaging-gegevens verzamelen bij aanvang en aan het einde van de behandeling, die over meerdere delen van het therapeutische proces instorten. Het doel van de voorgestelde studie is om een ​​nieuwe benadering te kiezen door neurale mechanismen te identificeren die verband houden met specifieke fasen van traumatherapie voor jongeren met PTSS. De centrale hypothese is dat elke fase specifieke hersenveranderingen veroorzaakt die de verwerving van vaardigheden en ervaringen tijdens die fase weerspiegelen. Traumagerichte cognitieve gedragstherapie (TF-CGT) is evidence-based en wordt veel gebruikt om kinderen en adolescenten met PTSS te behandelen. Het bestaat uit 3 goed gedefinieerde fasen, die de mogelijkheid bieden om hypothesen te testen met neuroimaging: veranderingen in executieve controlenetwerken zullen plaatsvinden tijdens de vaardigheidsfase, veranderingen in limbische netwerken tijdens de verhalende fase en veranderingen in standaardmodusnetwerken tijdens de consolidatiefase. Om deze hypothesen te testen, zullen de onderzoekers N=180 meisjes en jongens in de leeftijd van 12-17 rekruteren die PTSS hebben na interpersoonlijk trauma, zoals fysiek misbruik, seksueel misbruik of getuige zijn van geweld. Er zal een gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeksopzet worden gebruikt om deelnemers toe te wijzen aan Traumagerichte Cognitieve Gedragstherapie (TF-CBT; geleverd door clinici van het onderzoeksteam die voldoen aan de getrouwheidsnormen) of Treatment as Usual (TAU; verstrekt in de gemeenschap en volgt geen gefaseerde opbouw). Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) gegevens zullen worden verzameld voor en na elk van de 3 fasen van TF-CBT of dezelfde tijdsintervallen van TAU. Individuele verschillen in leeftijd, geslacht, dissociatief subtype, ernst van de symptomen en andere variabelen zullen worden onderzocht als covariaten van fasegerelateerde neurale veranderingen. Analyses zullen de fasen van TG-CGT identificeren waarvoor hersengebieden en netwerken veranderen voor de TG-CBT maar niet voor de TAU-groep. De fase(n) die de verbetering van de symptomen aan het einde van de behandeling het best voorspellen, zullen ook worden geïdentificeerd. Verkennende analyses zullen neuroanatomische en wittestofdiffusiescans gebruiken om gelijktijdig optredende veranderingen in de hersenstructuur te identificeren. De voorgestelde innovatieve studie zal nieuwe informatie opleveren over de neurobiologische en cognitieve mechanismen die verband houden met het proces van traumatherapie voor jongeren met PTSS.