Myofascial og artikulær behandling af adolescent idiopatisk skoliose

Formålet med denne undersøgelse er at gennemføre en pilotundersøgelse af den dynamiske myofasciale og artikulære mobilisering og reorganisering (DMAMR) behandling i adolescent idiopatisk skoliose (AIS). Efterforskerne foreslår implementeringen af ​​Dynamic Myofascial og Articular Mobilization and Reorganization (DMAMR) protokol kan (a) reducere og/eller reducere progression af spinal krumninger, (b) reducere graden af ​​anatomisk ribben pukkel deformitet almindelig i AIS, (c) reducere forekomsten af patienter, der har behov for korrigerende afstivning og/eller korrigerende rygmarvskirurgi, (d) signifikant reducere AIS-associerede smerter og (e) forbedre livskvaliteten for AIS-deltagere.

Denne undersøgelse vil teste, om DMAMR frembringer klinisk relevante ændringer i progression af skoliose-krumninger og ribbenpukler, og om denne behandlingsprotokol forbedrer smertescore og livskvalitet.

Nuværende forskning har vist ensidig muskelforkortelse i AIS. Af størst betydning for dette forskningsforslag har forskning også identificeret et sæt muskler, hvoraf dele er i en vinkel i forhold til rygsøjlen, som er kortere på den konkave side af krumningen: quadratus lumborum, psoas major og minor, og abdominale skråninger. Forskerne har foreslået, at dette er en kompenserende effekt af de set spinale deformiteter1. Efterforskerne er enige om, at ensidig muskelafkortning er til stede i AIS, men efterforskerne foreslår, at denne asymmetri repræsenterer forskelle mellem muskelspændinger på begge sider af rygsøjlen og resulterer i en tøjringseffekt på selve rygsøjlen. Understøttelse af en konstatering af vigtigheden af ​​disse muskelubalancer har forskning, der anvender individualiserede fysisk-terapeutiske træningsprogrammer til at afbalancere disse typer af muskelubalancer, vist effektivitet i AIS-behandling.

Forskerne antager, at denne asymmetriske muskelubalance og dens resulterende bindingseffekt på rygsøjlen repræsenterer myofascial dysfunktion. Efterforskerne mener, at de kræfter, der genereres af denne dysfunktion, er tilstrækkelige til at fremkalde forværring af AIS-krumningen. De myofasciale faktorer, der er involveret i tøjringen af ​​rygsøjlen i AIS, omfatter asymmetriske muskelubalancer, der involverer muskler i en vinkel i forhold til rygsøjlen, primært iliopsoas, quadratus lumborum, abdominal obliques, latissimus dorsi og anterior serratus-muskler.

Fascia ligger over og gennemtrænger disse muskler. På et kritisk tidspunkt genererer disse myofasciale ubalancer tilstrækkelig stress på den overliggende fascia til at skabe en yderligere kontraktil kraft i selve fascien. Forskerne spørger, om denne kontraktile kraft ikke kun medieres af anatomisk afkortning af individuelle muskelgrupper, men også af iboende ændringer i fibroblastgenekspression i selve fascien.

Forskerne antager yderligere, at de asymmetriske muskelubalancer observeret i AIS kan være en del af en større kontraheret fasciespiralkraft, der påvirker udviklingen og progressionen af ​​deformitet. Derfor kan behandling af muskler, fascia og relateret artikulær dysfunktion bidrage til kontrol eller reduktion af AIS-associerede deformiteter, herunder skoliotiske krumninger og ledsagende ribbenpukler. Effektiv behandling af disse ubalancer og deformiteter kan reducere eller eliminere AIS-associerede rygmarvssmerter, som efterforskerne antager, er i vid udstrækning af myofascial karakter.