Myofasciale en articulaire behandeling van idiopathische scoliose bij adolescenten

Het doel van deze studie is het uitvoeren van een pilootstudie van de behandeling met dynamische myofasciale en articulaire mobilisatie en reorganisatie (DMAMR) bij adolescente idiopathische scoliose (AIS). De onderzoekers stellen voor dat de implementatie van het Dynamic Myofascial and Articular Mobilization and Reorganization (DMAMR)-protocol (a) de progressie van spinale krommingen kan verminderen en/of verminderen, (b) de mate van anatomische misvorming van de ribbult kan verminderen die vaak voorkomt bij AIS, (c) de incidentie kan verminderen van de patiënten die corrigerende beugels en/of corrigerende spinale chirurgie nodig hebben, (d) de AIS-geassocieerde pijn aanzienlijk verminderen, en (e) de levenskwaliteit van AIS-deelnemers verbeteren.

Deze studie zal testen of DMAMR klinisch relevante veranderingen veroorzaakt in de progressie van scoliosekrommingen en ribbulten, en of dit behandelprotocol de pijnscores en kwaliteit van leven verbetert.

Huidig ​​​​onderzoek heeft eenzijdige spierverkorting bij AIS aangetoond. Van het grootste belang voor dit onderzoeksvoorstel is dat het onderzoek ook een reeks spieren heeft geïdentificeerd, waarvan delen in een hoek staan ​​ten opzichte van de wervelkolom, die korter zijn aan de concave zijde van de kromming: de quadratus lumborum, psoas major en minor, en de abdominale schuine standen. De onderzoekers hebben gesuggereerd dat dit een compenserend effect is van de waargenomen misvormingen van de wervelkolom1. De onderzoekers zijn het erover eens dat unilaterale spierverkorting aanwezig is bij AIS, maar de onderzoekers suggereren dat deze asymmetrie verschillen vertegenwoordigt tussen spierspanning aan weerszijden van de wervelkolom en resulteert in een vastbindend effect op de wervelkolom zelf. Ter ondersteuning van een bevinding van het belang van deze spieronevenwichtigheden, heeft onderzoek met behulp van geïndividualiseerde fysiotherapeutische oefenprogramma's om dit soort spieronevenwichtigheden in evenwicht te brengen, effectiviteit aangetoond bij AIS-behandeling.

De onderzoekers veronderstellen dat deze asymmetrische spieronevenwichtigheid en het resulterende bindende effect op de wervelkolom myofasciale disfunctie vertegenwoordigen. De onderzoekers zijn van mening dat de krachten die door deze disfunctie worden gegenereerd, voldoende zijn om de AIS-kromming te verergeren. De myofasciale factoren die betrokken zijn bij het aanbinden van de wervelkolom bij AIS omvatten asymmetrische spieronevenwichtigheden waarbij spieren onder een hoek met de wervelkolom staan, voornamelijk iliopsoas, quadratus lumborum, abdominale obliques, latissimus dorsi en anterieure serratus-spieren.

Fascia ligt over en doordringt deze spieren. Op een kritiek punt genereren deze myofasciale onevenwichtigheden voldoende spanning op de bovenliggende fascia om een ​​verdere samentrekkende kracht in de fascia zelf te creëren. De onderzoekers vragen of deze samentrekkende kracht niet alleen wordt gemedieerd door anatomische verkorting van individuele spiergroepen, maar ook door intrinsieke veranderingen in de genexpressie van fibroblasten in de fascia zelf.

De onderzoekers veronderstellen verder dat de asymmetrische spieronevenwichtigheden die worden waargenomen bij AIS mogelijk deel uitmaken van een grotere samengetrokken fasciale spiraalkracht die de ontwikkeling en progressie van misvorming beïnvloedt. Daarom kan behandeling van de spieren, fascia en gerelateerde gewrichtsdisfunctie bijdragen aan de controle of vermindering van AIS-geassocieerde misvormingen, waaronder scoliotische krommingen en bijbehorende ribbulten. Effectieve behandeling van deze onevenwichtigheden en misvormingen kan AIS-geassocieerde pijn in het ruggenmerggebied verminderen of elimineren, waarvan de onderzoekers veronderstellen dat het grotendeels myofasciaal van aard is.