Trattamento miofasciale e articolare della scoliosi idiopatica adolescenziale

Lo scopo di questo studio è condurre uno studio pilota sul trattamento della mobilizzazione e riorganizzazione dinamica miofasciale e articolare (DMAMR) nella scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS). I ricercatori propongono l'implementazione del protocollo di mobilizzazione e riorganizzazione dinamica miofasciale e articolare (DMAMR) in grado di (a) diminuire e/o ridurre la progressione delle curvature spinali, (b) ridurre il grado di deformità anatomica della gobba delle costole comune nell'AIS, (c) diminuire l'incidenza dei pazienti che necessitano di tutore correttivo e/o chirurgia spinale correttiva, (d) ridurre significativamente il dolore associato all'AIS e (e) migliorare la qualità della vita dei partecipanti AIS.

Questo studio verificherà se DMAMR produce cambiamenti clinicamente rilevanti nella progressione delle curvature della scoliosi e delle gobbe costali e se questo protocollo di trattamento migliora i punteggi del dolore e la qualità della vita.

La ricerca attuale ha dimostrato l'accorciamento muscolare unilaterale nell'AIS. Di fondamentale importanza per questa proposta di ricerca, la ricerca ha anche individuato un insieme di muscoli, porzioni dei quali sono ad angolo rispetto alla colonna vertebrale, che sono più corti sul lato concavo della curvatura: il quadrato dei lombi, psoas maggiore e minore, e il obliqui addominali. I ricercatori hanno suggerito che si tratta di un effetto compensatorio delle deformità spinali osservate1. I ricercatori concordano sul fatto che l'accorciamento muscolare unilaterale è presente nell'AIS, ma i ricercatori suggeriscono che questa asimmetria rappresenta le differenze tra la tensione muscolare su entrambi i lati della colonna vertebrale e si traduce in un effetto di tethering sulla colonna vertebrale stessa. A sostegno della scoperta dell'importanza di questi squilibri muscolari, la ricerca che utilizza programmi di esercizi terapeutici fisici personalizzati per bilanciare questi tipi di squilibri muscolari ha dimostrato l'efficacia nel trattamento dell'AIS.

I ricercatori ipotizzano che questo squilibrio muscolare asimmetrico e il conseguente effetto di tethering sulla colonna vertebrale rappresentino una disfunzione miofasciale. Gli investigatori ritengono che le forze generate da questa disfunzione siano sufficienti per indurre un peggioramento della curvatura dell'AIS. I fattori miofasciali coinvolti nel legame della colonna vertebrale nell'AIS includono squilibri muscolari asimmetrici che coinvolgono i muscoli ad angolo rispetto alla colonna vertebrale, principalmente ileopsoas, quadrato dei lombi, obliqui addominali, gran dorsale e muscoli dentati anteriori.

La fascia si sovrappone e compenetra questi muscoli. In un punto critico, questi squilibri miofasciali generano uno stress sufficiente sulla fascia sovrastante per creare un'ulteriore forza contrattile all'interno della fascia stessa. I ricercatori si chiedono se questa forza contrattile sia mediata non solo dall'accorciamento anatomico dei singoli gruppi muscolari, ma anche da cambiamenti intrinseci nell'espressione genica dei fibroblasti all'interno della fascia stessa.

I ricercatori ipotizzano inoltre che gli squilibri muscolari asimmetrici osservati nell'AIS possano far parte di una più ampia forza a spirale fasciale contratta che influenza lo sviluppo e la progressione della deformità. Pertanto, il trattamento dei muscoli, della fascia e della relativa disfunzione articolare può contribuire al controllo o alla riduzione delle deformità associate all'AIS, comprese le curvature scoliotiche e le gibbosità costali associate. Un trattamento efficace di questi squilibri e deformità può ridurre o eliminare il dolore dell'area spinale associato all'AIS, che i ricercatori ipotizzano sia in gran parte di natura miofasciale.