Tratamiento miofascial y articular de la escoliosis idiopática del adolescente

El propósito de este estudio es realizar un estudio piloto del tratamiento de Movilización y Reorganización Miofascial y Articular Dinámica (DMAMR) en la Escoliosis Idiopática del Adolescente (AIS). Los investigadores proponen que la implementación del protocolo de Movilización y Reorganización Miofascial y Articular Dinámica (DMAMR) puede (a) disminuir y/o reducir la progresión de las curvaturas de la columna, (b) reducir el grado de deformidad anatómica de la joroba costal común en AIS, (c) disminuir la incidencia de los pacientes que requieren aparatos ortopédicos correctivos y/o cirugía espinal correctiva, (d) reducen significativamente el dolor asociado con AIS, y (e) mejoran la calidad de vida de los participantes de AIS.

Este estudio evaluará si DMAMR produce cambios clínicamente relevantes en la progresión de las curvaturas de la escoliosis y las costillas, y si este protocolo de tratamiento mejora las puntuaciones de dolor y la calidad de vida.

La investigación actual ha demostrado el acortamiento muscular unilateral en AIS. De suma importancia para esta propuesta de investigación, la investigación también ha identificado un conjunto de músculos, cuyas partes forman un ángulo con la columna vertebral, que son más cortos en el lado cóncavo de la curvatura: el cuadrado lumbar, el psoas mayor y menor, y el oblicuos abdominales. Los investigadores han sugerido que se trata de un efecto compensatorio de las deformidades de la columna observadas1. Los investigadores están de acuerdo en que el acortamiento muscular unilateral está presente en AIS, pero los investigadores sugieren que esta asimetría representa diferencias entre la tensión muscular a ambos lados de la columna vertebral y da como resultado un efecto de atadura en la columna misma. Apoyando un hallazgo de la importancia de estos desequilibrios musculares, la investigación que utiliza programas de ejercicios físicos terapéuticos individualizados para equilibrar estos tipos de desequilibrios musculares ha demostrado eficacia en el tratamiento de AIS.

Los investigadores plantean la hipótesis de que este desequilibrio muscular asimétrico y su efecto de sujeción resultante en la columna representan una disfunción miofascial. Los investigadores creen que las fuerzas generadas por esta disfunción son suficientes para inducir el empeoramiento de la curvatura AIS. Los factores miofasciales implicados en la inmovilización de la columna en la AIS incluyen desequilibrios musculares asimétricos que afectan a los músculos que forman un ángulo con la columna, principalmente los músculos psoasilíaco, cuadrado lumbar, oblicuos abdominales, dorsal ancho y serrato anterior.

La fascia recubre e interpenetra estos músculos. En un punto crítico, estos desequilibrios miofasciales generan suficiente estrés en la fascia suprayacente para crear una fuerza contráctil adicional dentro de la propia fascia. Los investigadores se preguntan si esta fuerza contráctil está mediada no solo por el acortamiento anatómico de grupos musculares individuales, sino también por cambios intrínsecos en la expresión de genes de fibroblastos dentro de la propia fascia.

Los investigadores plantean además la hipótesis de que los desequilibrios musculares asimétricos observados en AIS pueden ser parte de una fuerza espiral fascial contraída más grande que influye en el desarrollo y la progresión de la deformidad. Por lo tanto, el tratamiento de los músculos, la fascia y la disfunción articular relacionada puede contribuir al control o la reducción de las deformidades asociadas con la AIS, incluidas las curvaturas escolióticas y las costillas acompañantes. El tratamiento efectivo de estos desequilibrios y deformidades puede reducir o eliminar el dolor en el área de la columna asociado con el AIS, que según la hipótesis de los investigadores es en gran medida de naturaleza miofascial.