Myofascial og artikulær behandling av ungdoms idiopatisk skoliose

Hensikten med denne studien er å gjennomføre en pilotstudie av Dynamic Myofascial and Articular Mobilization and Reorganization (DMAMR) behandling ved ungdoms idiopatisk skoliose (AIS). Etterforskerne foreslår implementering av Dynamic Myofascial and Articular Mobilization and Reorganization (DMAMR) protokoll kan (a) redusere og/eller redusere progresjon av spinal krumninger, (b) redusere grad av anatomisk ribbepukkel deformitet vanlig i AIS, (c) redusere forekomsten av pasienter som trenger korrigerende avstivning og/eller korrigerende spinalkirurgi, (d) redusere AIS-assosiert smerte betydelig, og (e) forbedre livskvaliteten for AIS-deltakere.

Denne studien vil teste om DMAMR produserer klinisk relevante endringer i progresjon av skoliosekurvatur og ribbepukler, og om denne behandlingsprotokollen forbedrer smerteskår og livskvalitet.

Nåværende forskning har vist ensidig muskelforkortelse i AIS. Av størst betydning for dette forskningsforslaget har forskning også identifisert et sett med muskler, hvorav deler er i vinkel mot ryggraden, som er kortere på den konkave siden av krumningen: quadratus lumborum, psoas major og minor, og abdominale skråninger. Forskerne har antydet at dette er en kompenserende effekt av ryggradsdeformitetene som er sett1. Etterforskerne er enige om at ensidig muskelforkorting er tilstede i AIS, men etterforskerne antyder at denne asymmetrien representerer forskjeller mellom muskelspenninger på hver side av ryggraden og resulterer i en tjoringseffekt på selve ryggraden. For å støtte et funn om viktigheten av disse muskelubalansene, har forskning ved bruk av individualiserte fysioterapeutiske treningsprogrammer for å balansere disse typer muskelubalanser vist effektivitet i AIS-behandling.

Etterforskerne antar at denne asymmetriske muskelubalansen, og dens resulterende bindingseffekt på ryggraden, representerer myofascial dysfunksjon. Etterforskerne mener kreftene som genereres av denne dysfunksjonen er tilstrekkelige til å indusere forverring av AIS-kurvaturen. De myofasciale faktorene som er involvert i tjoring av ryggraden i AIS inkluderer asymmetriske muskelubalanser som involverer muskler i vinkel mot ryggraden, primært iliopsoas, quadratus lumborum, abdominal obliques, latissimus dorsi og anterior serratus-muskler.

Fascia ligger over og penetrerer disse musklene. På et kritisk punkt genererer disse myofasciale ubalansene tilstrekkelig stress på den overliggende fascien til å skape en ytterligere kontraktil kraft i selve fascien. Forskerne spør om denne kontraktile kraften ikke bare formidles av anatomisk forkorting av individuelle muskelgrupper, men også av iboende endringer i fibroblastgenuttrykk i selve fascien.

Forskerne antar videre at de asymmetriske muskelubalansene observert i AIS kan være en del av en større sammentrukket fascial spiralkraft som påvirker utviklingen og progresjonen av deformitet. Derfor kan behandling av musklene, fascia og relatert artikulær dysfunksjon bidra til kontroll eller reduksjon av AIS-assosierte deformiteter inkludert skoliotiske krumninger og medfølgende ribbepukler. Effektiv behandling av disse ubalansene og deformitetene kan redusere eller eliminere AIS-assosierte smerter i ryggraden, som etterforskerne antar er i stor grad myofascial i naturen.