Tratamento miofascial e articular da escoliose idiopática do adolescente

O objetivo deste estudo é realizar um estudo piloto do tratamento de Mobilização e Reorganização Dinâmica Miofascial e Articular (DMAMR) na Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA). Os investigadores propõem que a implementação do protocolo de Mobilização e Reorganização Dinâmica Miofascial e Articular (DMAMR) pode (a) diminuir e/ou reduzir a progressão das curvaturas da coluna vertebral, (b) reduzir o grau de deformidade anatômica em giba da costela comum na AIS, (c) diminuir a incidência de pacientes que necessitam de órteses corretivas e/ou cirurgia corretiva da coluna, (d) reduzem significativamente a dor associada ao AIS e (e) melhoram a qualidade de vida dos participantes do AIS.

Este estudo testará se o DMAMR produz alterações clinicamente relevantes na progressão das curvaturas da escoliose e das protuberâncias das costelas e se esse protocolo de tratamento melhora os escores de dor e a qualidade de vida.

Pesquisas atuais demonstraram encurtamento muscular unilateral em AIS. De maior importância para esta proposta de pesquisa, a pesquisa também identificou um conjunto de músculos, porções dos quais estão em ângulo com a coluna, que são mais curtos no lado côncavo da curvatura: o quadrado lombar, psoas maior e menor, e o oblíquos abdominais. Os pesquisadores sugeriram que este é um efeito compensatório das deformidades da coluna observadas1. Os investigadores concordam que o encurtamento muscular unilateral está presente na AIS, mas os investigadores sugerem que essa assimetria representa diferenças entre a tensão muscular em ambos os lados da coluna e resulta em um efeito de amarração na própria coluna. Apoiando a descoberta da importância desses desequilíbrios musculares, pesquisas usando programas de exercícios fisioterapêuticos individualizados para equilibrar esses tipos de desequilíbrios musculares demonstraram eficácia no tratamento da AIS.

Os investigadores levantam a hipótese de que esse desequilíbrio muscular assimétrico e seu efeito de amarração resultante na coluna representam disfunção miofascial. Os investigadores acreditam que as forças geradas por esta disfunção são suficientes para induzir o agravamento da curvatura AIS. Os fatores miofasciais envolvidos na amarração da coluna na AIS incluem desequilíbrios musculares assimétricos envolvendo músculos em ângulo com a coluna, principalmente iliopsoas, quadrado lombar, oblíquos abdominais, grande dorsal e serrátil anterior.

A fáscia cobre e interpenetra esses músculos. Em um ponto crítico, esses desequilíbrios miofasciais geram estresse suficiente na fáscia sobrejacente para criar uma força contrátil adicional dentro da própria fáscia. Os pesquisadores perguntam se essa força contrátil é mediada não apenas pelo encurtamento anatômico de grupos musculares individuais, mas também por mudanças intrínsecas na expressão gênica dos fibroblastos dentro da própria fáscia.

Os investigadores levantam ainda a hipótese de que os desequilíbrios musculares assimétricos observados na AIS podem ser parte de uma força espiral fascial contraída maior que influencia o desenvolvimento e a progressão da deformidade. Portanto, o tratamento dos músculos, da fáscia e da disfunção articular relacionada pode contribuir para o controle ou redução das deformidades associadas à AIS, incluindo curvaturas escolióticas e gibas nas costelas associadas. O tratamento eficaz desses desequilíbrios e deformidades pode reduzir ou eliminar a dor na área da coluna vertebral associada à AIS, que os investigadores supõem ser em grande parte de natureza miofascial.