Миофасциальное и суставное лечение подросткового идиопатического сколиоза

Целью данного исследования является проведение пилотного исследования лечения динамической миофасциальной и суставной мобилизации и реорганизации (DMAMR) при подростковом идиопатическом сколиозе (AIS). Исследователи предполагают, что внедрение протокола динамической миофасциальной и суставной мобилизации и реорганизации (DMAMR) может (а) уменьшить и/или замедлить прогрессирование искривлений позвоночника, (б) уменьшить степень анатомической деформации реберного горба, характерную для ПИС, (в) уменьшить частоту пациентов, нуждающихся в корректирующей фиксации и/или корригирующей хирургии позвоночника, (d) значительно уменьшить боль, связанную с AIS, и (e) улучшить качество жизни участников AIS.

В этом исследовании будет проверено, вызывает ли DMAMR клинически значимые изменения в прогрессировании искривлений сколиоза и реберных горбов, а также улучшает ли этот протокол лечения показатели боли и качество жизни.

Текущие исследования продемонстрировали одностороннее укорочение мышц при ПИС. Что наиболее важно для этого исследовательского предложения, исследование также выявило набор мышц, части которых расположены под углом к ​​позвоночнику, которые короче на вогнутой стороне искривления: квадратная мышца поясницы, большая и малая поясничные мышцы, а также косые мышцы живота. Исследователи предположили, что это компенсаторный эффект наблюдаемых деформаций позвоночника1. Исследователи согласны с тем, что одностороннее укорочение мышц присутствует при ПИС, но исследователи предполагают, что эта асимметрия отражает различия между напряжением мышц по обе стороны от позвоночника и приводит к привязыванию самого позвоночника. Подтверждая вывод о важности этих мышечных дисбалансов, исследования с использованием индивидуальных программ физиотерапевтических упражнений для балансировки этих типов мышечных дисбалансов продемонстрировали эффективность лечения ПИС.

Исследователи предполагают, что этот асимметричный мышечный дисбаланс и связанный с ним ограничивающий эффект на позвоночник представляют собой миофасциальную дисфункцию. Исследователи считают, что силы, создаваемые этой дисфункцией, достаточны, чтобы вызвать ухудшение искривления ПИС. Миофасциальные факторы, участвующие в фиксации позвоночника при ПИС, включают асимметричный мышечный дисбаланс, затрагивающий мышцы, расположенные под углом к ​​позвоночнику, в первую очередь подвздошно-поясничные, квадратные мышцы поясницы, косые мышцы живота, широчайшие мышцы спины и передние зубчатые мышцы.

Фасция покрывает эти мышцы и пронизывает их. В критической точке эти миофасциальные дисбалансы создают достаточную нагрузку на вышележащую фасцию, чтобы создать дополнительную сократительную силу внутри самой фасции. Исследователи задаются вопросом, опосредована ли эта сократительная сила не только анатомическим укорочением отдельных групп мышц, но и внутренними изменениями в экспрессии генов фибробластов внутри самой фасции.

Исследователи также предполагают, что асимметричный мышечный дисбаланс, наблюдаемый при ПИС, может быть частью более крупной силы сокращенной фасциальной спирали, влияющей на развитие и прогрессирование деформации. Следовательно, лечение мышц, фасций и связанной с ними суставной дисфункции может способствовать контролю или уменьшению деформаций, связанных с ПИС, включая сколиотические искривления и сопутствующие реберные бугры. Эффективное лечение этих дисбалансов и деформаций может уменьшить или устранить боль в области позвоночника, связанную с ПИС, которая, по гипотезе исследователей, в значительной степени носит миофасциальный характер.