Leczenie mięśniowo-powięziowe i stawowe młodzieńczej skoliozy idiopatycznej

Celem tego badania jest przeprowadzenie pilotażowego badania terapii Dynamicznej Mobilizacji i Reorganizacji Mięśniowo-Powięziowej i Stawowej (DMAMR) w młodzieńczej skoliozie idiopatycznej (AIS). Badacze proponują wdrożenie protokołu Dynamicznej Mobilizacji i Reorganizacji Mięśniowo-Powięziowej i Stawowej (DMAMR), który może (a) zmniejszyć i/lub zmniejszyć postęp krzywizn kręgosłupa, (b) zmniejszyć stopień anatomicznej deformacji garbu żeber, powszechnej w AIS, (c) zmniejszyć częstość występowania pacjentów wymagających korekcyjnej ortezy i/lub korekcyjnej operacji kręgosłupa, (d) znacznie zmniejszyć ból związany z AIS oraz (e) poprawić jakość życia uczestników AIS.

To badanie sprawdzi, czy DMAMR powoduje klinicznie istotne zmiany w postępie skrzywienia skoliozy i garbów żeber oraz czy ten protokół leczenia poprawia wyniki w zakresie bólu i jakość życia.

Obecne badania wykazały jednostronne skrócenie mięśni w AIS. Co najważniejsze dla tej propozycji badawczej, badania zidentyfikowały również zestaw mięśni, których części są ustawione pod kątem do kręgosłupa, które są krótsze po wklęsłej stronie krzywizny: mięsień czworoboczny lędźwi, mięsień lędźwiowy większy i mniejszy oraz skośne brzucha. Naukowcy zasugerowali, że jest to kompensacyjny efekt obserwowanych deformacji kręgosłupa1. Badacze zgadzają się, że jednostronne skrócenie mięśni występuje w AIS, ale badacze sugerują, że ta asymetria odzwierciedla różnice między napięciem mięśni po obu stronach kręgosłupa i skutkuje efektem uwiązania samego kręgosłupa. Wspierając odkrycie znaczenia tych zaburzeń równowagi mięśniowej, badania z wykorzystaniem zindywidualizowanych programów ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu zrównoważenia tego rodzaju zaburzeń równowagi mięśniowej wykazały skuteczność w leczeniu AIS.

Badacze wysuwają hipotezę, że ta asymetryczna nierównowaga mięśniowa i wynikający z niej wpływ na kręgosłup stanowią dysfunkcję mięśniowo-powięziową. Badacze uważają, że siły generowane przez tę dysfunkcję są wystarczające do wywołania pogorszenia krzywizny AIS. Czynniki mięśniowo-powięziowe zaangażowane w uwięź kręgosłupa w AIS obejmują asymetryczne zaburzenia równowagi mięśniowej obejmujące mięśnie ustawione pod kątem do kręgosłupa, głównie mięsień biodrowo-lędźwiowy, mięsień czworoboczny lędźwi, mięśnie skośne brzucha, najszersze grzbietu i mięśnie zębate przednie.

Powięź pokrywa i przenika te mięśnie. W krytycznym punkcie te zaburzenia równowagi mięśniowo-powięziowej generują wystarczający nacisk na powięź, aby wytworzyć dodatkową siłę skurczową w samej powięzi. Badacze pytają, czy w tej sile skurczowej pośredniczy nie tylko anatomiczne skrócenie poszczególnych grup mięśni, ale także wewnętrzne zmiany w ekspresji genów fibroblastów w samej powięzi.

Badacze wysuwają ponadto hipotezę, że asymetryczna nierównowaga mięśni obserwowana w AIS może być częścią większej skurczonej spiralnej siły powięziowej, wpływającej na rozwój i postęp deformacji. Dlatego leczenie mięśni, powięzi i związanych z nimi dysfunkcji stawowych może przyczynić się do kontroli lub zmniejszenia deformacji związanych z AIS, w tym skrzywień skoliotycznych i towarzyszących im garbów żebrowych. Skuteczne leczenie tych zaburzeń równowagi i deformacji może zmniejszyć lub wyeliminować ból okolicy kręgosłupa związany z AIS, który według hipotezy badaczy ma głównie charakter mięśniowo-powięziowy.