Resultat, bagklogskab og implicit bias i akutmedicin og medicinsk disciplinærret. (OHIBEM)

Baggrund Bias og resultatbias kan spille en vigtig rolle i retrospektiv lov om fejl i akutmedicin og kan påvirke dømmekraften. Derudover kan forskelle i køn og sygehistorie påvirke behandlingsbeslutninger (implicit bias).

Formål For det første at vurdere, om og i hvilket omfang viden om et resultat kan påvirke akutlægers og læger med erfaring i disciplinærrets evne til at bestemme kvaliteten af ​​den ydelse, der gives. For det andet at undersøge, om en sygehistorie med uspecifikke/funktionelle/somatoforme lidelser og kønsforskelle påvirker den kliniske beslutningstagning hos akutlæger.

Undersøgelsesdesign og analyser En webbaseret tværsnitsundersøgelse med brug af vignetter med seks kliniske scenarier (fire vignetter for outcome/hindsight bias, fire vignetter for implicit bias). Undersøgelsen blev sendt til alle akutlæger og beboere under uddannelse i Holland. Fire scenarier blev også sendt til læger med erfaring i disciplinærret. I fire vignetter modtog deltagerne et scenarie uden et resultat eller med et positivt eller negativt resultat. De blev bedt om at vurdere kvaliteten af ​​den ydede behandling som tilstrækkelig eller utilstrækkelig og mere detaljeret dårlig/under middel/gennemsnit/god/udestående, og hvor sandsynligt de mente, at det ville være, at patienten ville have haft et negativt resultat (i procent). ). I de to andre vignetter modtog deltagerne en vignet, der beskrev et scenarie med en patient, der præsenterede sig for akutte mavesmerter, og en vignet, der beskrev et scenarie med brystsmerter. Køn og sygehistorie var forskellig blandt deltagerne (f.eks. mand/kvinde, uspecifik sygehistorie/somatisk sygehistorie). Deltagerne blev spurgt, om de ville ordinere smertestillende medicin, og om de ville lave billeddiagnostik.

Betydning og virkning Denne forskning kan hjælpe med at forstå virkningen af ​​at kende resultatet i retrospektive love hos hollandske akutlæger og læger med erfaring i disciplinærret. Hvis resultatet og bagklogskabsbias er til stede, kan retrospektiv bedømmelse have behov for en anden tilgang i medicin, dvs. at blinde dommere for resultatet, for at forhindre forkert retfærdighed og negativ indvirkning på klinikernes velvære. Hvis der er implicit skævhed i køn og sygehistorie, er der også behov for et træningsprogram for at reducere visse skævheder og for at forbedre ligheden i den ydede pleje.