Risultato, senno di poi e pregiudizi impliciti nella medicina d'urgenza e nel diritto disciplinare medico. (OHIBEM)

Contesto Il bias del senno di poi e il bias del risultato possono svolgere un ruolo importante nella legge retrospettiva degli errori nella medicina d'urgenza e possono influenzare il giudizio. Inoltre, le differenze di sesso e anamnesi possono influenzare le decisioni terapeutiche (bias implicite).

Obiettivi In primo luogo, valutare se e in che misura la conoscenza di un esito possa incidere sulla capacità dei Medici di Pronto Soccorso e dei medici con esperienza in diritto disciplinare di determinare la qualità dell'assistenza prestata. In secondo luogo, indagare se una storia medica con disturbi non specifici/funzionali/somatoformi e differenze di sesso influenzino il processo decisionale clinico nei medici di emergenza.

Progettazione e analisi dello studio Un'indagine trasversale basata sul web che utilizza vignette con sei scenari clinici (quattro vignette per pregiudizi di esito/senno di poi, quattro vignette per bias impliciti). Il sondaggio è stato inviato a tutti i medici di emergenza e residenti in formazione nei Paesi Bassi. Quattro scenari sono stati inviati anche a medici con esperienza in diritto disciplinare. In quattro vignette, i partecipanti hanno ricevuto uno scenario senza esito o con esito positivo o negativo. È stato chiesto loro di valutare la qualità dell'assistenza fornita come sufficiente o insufficiente e, più in dettaglio, scarsa/sotto la media/media/buona/eccezionale e la probabilità che pensassero che il paziente avrebbe avuto un esito negativo (in percentuale ). Nelle altre due vignette, i partecipanti hanno ricevuto una vignetta che descriveva lo scenario di un paziente che si presentava all'ED con dolore addominale acuto e una vignetta che descriveva uno scenario con dolore toracico. Il sesso e la storia medica differivano tra i partecipanti (ad es. maschio/femmina, anamnesi aspecifica/anamnesi somatica). Ai partecipanti è stato chiesto se avrebbero prescritto farmaci antidolorifici e se avrebbero eseguito la diagnostica per immagini.

Importanza e impatto Questa ricerca può aiutare a comprendere l'impatto di conoscere l'esito nelle leggi retrospettive nei medici di emergenza olandesi e nei medici con esperienza nel diritto disciplinare. Se sono presenti bias del risultato e del senno di poi, il giudizio retrospettivo potrebbe richiedere un approccio diverso in medicina, cioè accecare i giudici per il risultato, per prevenire la giustizia sbagliata e l'effetto negativo sul benessere dei medici. Inoltre, se sono presenti pregiudizi impliciti nel sesso e nella storia medica, è necessario un programma di formazione per ridurre alcuni pregiudizi e migliorare l'uguaglianza nelle cure fornite.