Tulos, jälkikäteen ja implisiittinen harha ensiapulääketieteessä ja lääketieteen kurinpitolainsäädännössä. (OHIBEM)

Tausta Jälkitarkkailuharhalla ja tulosharhalla voi olla tärkeä rooli ensiapulääketieteen retrospektiivisessä virhelaissa ja ne voivat vaikuttaa harkintaan. Lisäksi sukupuolen ja sairaushistorian erot voivat vaikuttaa hoitopäätöksiin (implisiittinen harha).

Tavoitteet Ensinnäkin arvioida, voiko tulostieto vaikuttaa ja missä määrin päivystyslääkäreiden ja kurinpitooikeudesta kokemusta omaavien lääkäreiden kykyyn määrittää annetun hoidon laatu. Toiseksi tutkia, vaikuttaako sairaushistoria, johon liittyy epäspesifisiä/toiminnallisia/somatoformisia vaivoja ja sukupuolieroja, kliiniseen päätöksentekoon ensiapulääkärissä.

Tutkimuksen suunnittelu ja analyysit Verkkopohjainen poikkileikkaustutkimus, jossa käytettiin vinjettejä kuudella kliinisellä skenaariolla (neljä vinjettiä tulos/jälkikäteen harhaa varten, neljä vinjettiä implisiittistä harhaa varten). Kysely lähetettiin kaikille Hollannissa koulutuksessa oleville ensiapulääkäreille ja asukkaille. Neljä skenaariota lähetettiin myös kurinpitooikeudesta kokeneille lääkäreille. Neljässä vinjetissä osallistujat saivat skenaarion ilman tulosta tai positiivisen tai negatiivisen tuloksen. Heitä pyydettiin arvioimaan tarjotun hoidon laatu riittäväksi tai riittämättömäksi ja yksityiskohtaisemmin huonoksi/keskiarvon alapuolelle/keskiarvoiseksi/hyväksi/erinomainen ja kuinka todennäköistä oli, että potilaalla olisi ollut negatiivinen lopputulos (prosentteina). ). Kahdessa muussa vinjetissä osallistujat saivat yhden vinjetin, joka kuvaa tilannetta, jossa potilas saapuu päivystävälle akuutista vatsakipusta, ja yhden vinjetin, joka kuvaa skenaariota rintakipuista. Sukupuoli ja sairaushistoria vaihtelivat osallistujien kesken (esim. mies/nainen, epäspesifinen sairaushistoria/somaattinen sairaushistoria). Osallistujilta kysyttiin, määräsivätkö he kipulääkkeitä ja tekisivätkö he diagnostista kuvantamista.

Tärkeys ja vaikutus Tämä tutkimus voi auttaa ymmärtämään lopputuloksen tuntemisen vaikutusta takautuvaan lainsäädäntöön hollantilaisten ensiapulääkäreiden ja kurinpitooikeudesta kokemusta omaavien lääkäreiden kohdalla. Jos lopputuloksesta ja jälkikäteen tehdystä harhasta on olemassa, retrospektiivinen arviointi saattaa vaatia erilaista lähestymistapaa lääketieteessä, toisin sanoen sokaisemaan tuomareita lopputuloksen suhteen, jotta estetään väärä oikeudenmukaisuus ja haitalliset vaikutukset kliinikon hyvinvointiin. Lisäksi, jos sukupuoli- ja sairaushistoriassa esiintyy epäsuoraa ennakkoluulottomuutta, tarvitaan koulutusohjelma tiettyjen ennakkoluulojen vähentämiseksi ja tarjotun hoidon tasa-arvon parantamiseksi.