Utfall, etterpåklokskap og implisitt skjevhet i akuttmedisin og medisinsk disiplinærrett. (OHIBEM)

Bakgrunn Etterpåklokskapsskjevhet og utfallsskjevhet kan spille en viktig rolle i retrospektiv lov om feil i akuttmedisin og kan påvirke dømmekraft. I tillegg kan forskjeller i kjønn og sykehistorie påvirke behandlingsbeslutninger (implisitt skjevhet).

Mål For det første å vurdere om og i hvilken grad kunnskap om et utfall kan påvirke evnen til legevaktleger og leger med erfaring i disiplinærrett til å bestemme kvaliteten på omsorgen som gis. For det andre å undersøke om en sykehistorie med uspesifikke/funksjonelle/somatoforme plager og kjønnsforskjeller påvirker klinisk beslutningstaking hos legevakt.

Studiedesign og analyser En nettbasert tverrsnittsundersøkelse med bruk av vignetter med seks kliniske scenarier (fire vignetter for utfall/etterklokskapsskjevhet, fire vignetter for implisitt skjevhet). Undersøkelsen ble sendt til alle legevakter og beboere under opplæring i Nederland. Fire scenarier ble også sendt til leger med erfaring innen disiplinærrett. I fire vignetter fikk deltakerne et scenario uten utfall, eller med positivt eller negativt utfall. De ble bedt om å vurdere kvaliteten på omsorgen som gis som tilstrekkelig eller utilstrekkelig og mer detaljert dårlig/under gjennomsnittet/gjennomsnittlig/god/enestående og hvor sannsynlig de trodde det ville være at pasienten ville ha fått et negativt resultat (i prosent) ). I de to andre vignettene mottok deltakerne én vignett som beskrev et scenario med en pasient som presenterte akutt magesmerter og en vignett som beskrev et scenario med brystsmerter. Kjønn og medisinsk historie var forskjellig blant deltakerne (f.eks. mann/kvinne, uspesifikk sykehistorie/somatisk sykehistorie). Deltakerne ble spurt om de ville foreskrive smertestillende medisiner, og om de ville gjøre bildediagnostikk.

Viktighet og innvirkning Denne forskningen kan bidra til å forstå virkningen av å kjenne utfallet i retrospektive lover i nederlandske akuttleger og leger med erfaring i disiplinærrett. Hvis utfall og etterpåklokskap skjevhet er tilstede, kan retrospektiv vurdering trenge en annen tilnærming i medisin, det vil si å blende dommere for utfallet, for å forhindre feil rettferdighet og negativ effekt på klinikeres velvære. Dessuten, hvis implisitt skjevhet i sex og medisinsk historie er tilstede, er det nødvendig med et opplæringsprogram for å redusere visse skjevheter og for å forbedre likestillingen i den gitte omsorgen.