Résultat, rétrospective et préjugés implicites en médecine d'urgence et en droit disciplinaire médical. (OHIBEM)

Contexte Le biais rétrospectif et le biais de résultat peuvent jouer un rôle important dans la loi rétrospective des erreurs en médecine d'urgence et peuvent affecter le jugement. De plus, les différences de sexe et d'antécédents médicaux peuvent influer sur les décisions de traitement (biais implicite).

Objectifs Premièrement, évaluer si et dans quelle mesure la connaissance d'un résultat peut affecter la capacité des médecins urgentistes et des médecins ayant une expérience en droit disciplinaire à déterminer la qualité des soins prodigués. Deuxièmement, rechercher si des antécédents médicaux avec des plaintes non spécifiques/fonctionnelles/somatoformes et des différences de sexe affectent la prise de décision clinique chez les médecins d'urgence.

Conception et analyses de l'étude Une enquête transversale en ligne utilisant des vignettes avec six scénarios cliniques (quatre vignettes pour le biais de résultat/rétrospective, quatre vignettes pour le biais implicite). L'enquête a été envoyée à tous les médecins urgentistes et résidents en formation aux Pays-Bas. Quatre scénarios ont également été envoyés à des médecins ayant une expérience en droit disciplinaire. Dans quatre vignettes, les participants ont reçu un scénario sans résultat, ou avec un résultat positif ou négatif. On leur a demandé d'évaluer la qualité des soins prodigués comme suffisante ou insuffisante et, plus en détail, mauvaise/inférieure à la moyenne/moyenne/bonne/exceptionnelle et la probabilité qu'ils pensaient que le patient aurait eu un résultat négatif (en pourcentage ). Dans les deux autres vignettes, les participants ont reçu une vignette décrivant un scénario d'un patient se présentant aux urgences avec des douleurs abdominales aiguës et une vignette décrivant un scénario avec des douleurs thoraciques. Le sexe et les antécédents médicaux différaient parmi les participants (par ex. masculin/féminin, antécédents médicaux non spécifiques/antécédents médicaux somatiques). On a demandé aux participants s'ils prescriraient des analgésiques et s'ils feraient de l'imagerie diagnostique.

Importance et impact Cette recherche peut aider à comprendre l'impact de la connaissance du résultat des lois rétrospectives sur les médecins d'urgence néerlandais et les médecins ayant une expérience en droit disciplinaire. Si des biais de résultat et de recul sont présents, le jugement rétrospectif peut nécessiter une approche différente en médecine, c'est-à-dire aveugler les juges pour le résultat, afin d'éviter une mauvaise justice et un effet négatif sur le bien-être des cliniciens. De plus, si un biais implicite dans le sexe et les antécédents médicaux est présent, un programme de formation est nécessaire pour réduire certains biais et améliorer l'égalité dans les soins prodigués.