Результат, взгляд в прошлое и неявная предвзятость в неотложной медицине и медицинском дисциплинарном праве. (OHIBEM)

Исходная информация Предвзятость задним числом и предвзятость результата могут играть важную роль в ретроспективном законе ошибок в неотложной медицине и могут повлиять на суждение. Кроме того, различия в поле и истории болезни могут повлиять на решения о лечении (неявная предвзятость).

Цели Во-первых, оценить, может ли и в какой степени знание исхода повлиять на способность врачей неотложной помощи и врачей с опытом работы в области дисциплинарного права определять качество оказываемой помощи. Во-вторых, выяснить, влияет ли история болезни с неспецифическими/функциональными/соматоформными жалобами и половыми различиями на принятие клинических решений врачами скорой помощи.

Дизайн исследования и анализ. Перекрёстное веб-опрос с использованием виньеток с шестью клиническими сценариями (четыре виньетки для предвзятости исхода/осведомленности, четыре виньетки для неявной предвзятости). Опрос был разослан всем врачам скорой помощи и жителям, проходящим обучение в Нидерландах. Четыре сценария также были разосланы врачам, имеющим опыт работы в области дисциплинарного права. В четырех виньетках участники получили сценарий без исхода, с положительным или отрицательным исходом. Их попросили оценить качество оказываемой помощи как достаточное или недостаточное и, более подробно, плохое/ниже среднего/среднее/хорошее/выдающееся, а также насколько вероятно, по их мнению, у пациента был бы отрицательный исход (в процентах). ). В двух других виньетках участники получили одну виньетку, описывающую сценарий поступления пациента в отделение неотложной помощи с острой болью в животе, и одну виньетку, описывающую сценарий с болью в груди. Пол и история болезни отличались среди участников (например, мужской/женский, неспецифический анамнез/соматический анамнез). Участников спросили, будут ли они назначать обезболивающие и будут ли они делать диагностическую визуализацию.

Важность и влияние Это исследование может помочь понять влияние знания результатов ретроспективных законов на голландских врачей скорой помощи и врачей, имеющих опыт работы в области дисциплинарного права. Если присутствует предвзятость исхода и задним числом, для ретроспективного суждения может потребоваться другой подход в медицине, то есть ослепление судей в отношении результата, чтобы предотвратить неправильное правосудие и неблагоприятное воздействие на благополучие клиницистов. Кроме того, если присутствует неявная предвзятость в отношении пола и истории болезни, необходима программа обучения, чтобы уменьшить определенную предвзятость и улучшить равенство в предоставляемой помощи.