Autonomisk nervesystempåvirkning på grund af post covid syndrom

SARS-CoV-2-virus opstod med alvorlig akut luftvejsinfektion og lungebetændelse, da den blev til en kronisk sygdom, der kan forårsage permanente symptomer hos raske personer. Langvarigt Covid-19-syndrom eller Post-Covid-19-syndrom er defineret som symptomer, der udvikler sig ud over luftvejssymptomer hos personer, der har haft Covid-19-infektion i mere end 12 uger. Symptomer som træthed, hovedpine, kognitiv svækkelse, dyspnø, hjertebanken, varmeintolerance, fordøjelsessystemforstyrrelser, søvnforstyrrelser, dermale problemer, ortostatisk intolerance kommer i forgrunden hos personer med post-Covid syndrom. Det er blevet forsøgt afsløret i nogle undersøgelser, at Covid-19 infektion påvirker det autonome nervesystem (ANS) og forholdet mellem Post-Covid 19 syndrom og ANS dysfunktion. Det er kendt, at cytokinstormen forårsaget af Covid-19 er forårsaget af sympatisk aktivering, der inducerer frigivelsen af ​​proinflammatoriske cytokiner, og virussen er forbundet med autoantistoffer såsom α(alfa) og β(beta) adrenoceptorer og muskarine receptorer og i denne tilfældet forårsager autoimmunologisk lidelse og ANS dysfunktion. ANS består af kraniosakrale parasympatiske fibre og cervicothoracale sympatiske fibre og består af en kompleks netværksstruktur, der giver kroppens homeostase. Det parasympatiske nervesystem dominerer under stille "hvile og fordøje"-tilstande, mens det sympatiske nervesystem driver "fight or flight"-reaktionen i stressede situationer. Målemetode for hjertefrekvensvariabilitet (HRV) kan bruges til at evaluere ANS-aktivitet. HRV er en ikke-invasiv metode og er et mål for ændringen i hjertefrekvens over en periode. HRV er en skalær størrelse, der viser tiden mellem to hjerteslag og definerer oscillationerne mellem R-R intervallerne. Ved HRV-målinger opnås tidsafhængige og frekvensafhængige måleresultater og fra disse målinger tidsafhængig RMSSD (kvadratroden af ​​kvadratet af forskellen mellem R-R-intervallerne) og pNN50 (proportionalitetskoefficienten opnået ved at dividere det samlede antal af R-R intervaller ved NN50), anvendes frekvensafhængige højfrekvente (HF) og lavfrekvente (LF) målekomponenter i forhold til det sympatiske nervesystem (CNS) og det parasympatiske nervesystem (PSS). HRV kan måles på 3 forskellige måder, som ultra kortsigtet (<5 minutter), kortsigtet (5 minutter) og langsigtet (24 timer), hvad angår måletid, og disse værdier giver forskellige resultater fra hver Andet. Mens 24-timers langtidsmålinger foretrækkes ved hjertesygdomme med risiko for dødelighed, kan korttids- og ultrakorttidsmålinger foretrækkes til at måle effekten af ​​kroniske og metaboliske sygdomme på HRV. Formålet med denne undersøgelse er klart at afsløre forholdet mellem Post-Covid 19 syndrom og ANS dysfunktion og at levere standardisering relateret til HRV målemetode og underparametre.

Vores undersøgelse, hvor vi undersøgte effekten af ​​post-Covid 19 syndrom på det autonome nervesystem, vil blive udført i Bahçeşehir University Institute of Health Sciences. Der vil blive indhentet skriftligt samtykke fra deltagerne, hvilket angiver, at de accepterede at deltage i undersøgelsen, og at indholdet af undersøgelsen blev præsenteret mundtligt og skriftligt. Patienterne vil blive taget en kort 5-minutters måling til HRV-måling én gang i løbet af undersøgelsen. Inden evalueringen vil der blive indhentet sociodemografisk information fra deltagerne i form af et spørgeskema, og de symptomer, som deltagerne oplevede, blev registreret. Deltagerne vil blive advaret om ikke at anstrenge sig for meget og ikke at tage medicin eller behandling før målingen. I den forskningsformular, der gives til patienterne, vil symptomerne på personer med Post-Covid 19 syndrom blive markeret, og procentdelen af ​​disse symptomer blev beregnet. Disse symptomer vil blive bestemt som træthed, hovedpine, kognitiv svækkelse, dyspnø, hjertebanken, varmeintolerance, forstyrrelser i fordøjelsessystemet, søvnforstyrrelser, dermale problemer, ortostatisk intolerance.

I alt 60 deltagere, som mellem 18-45 år vil inkludere i vores undersøgelse, herunder 20 deltagere (n=20), som oplever Post-Covid 19 syndrom, deltagere, der kommer sig helt efter Covid-19 (n=20) og deltagere som aldrig har haft Covid-19 (n=20). For at studiegrupperne skal være homogene, vil forholdet mellem antallet af mænd og kvinder i grupperne forsøges at være lige.

Polar H10 bærbare HRV-måleteknologi, som vi bruger i vores undersøgelse og produceret af Polar Electro-firmaet, er en enhed, der hjælper med at måle R-R-intervallet i hvile og ved forskellige aktivitetsintensiteter (billede 1). I undersøgelsen udført af Schweizer et al., viser det, at Polar H10-enheden havde 99,6 % R-R interval signalkvalitet under 5 forskellige aktiviteter (16).

I vores forskning blev målingerne foretaget med Polar H10-enheden analyseret på computeren med Kubios Software 3.5.0 program (https://www.kubios.com). Med dette program er det muligt at anvende tidsafhængig, frekvensafhængig og ikke-lineær analysemetode.