Afecção do Sistema Nervoso Autônomo Devido à Síndrome Pós Covid

O vírus SARS-CoV-2 surgiu com infecção aguda grave do trato respiratório e pneumonia quando se transformou em uma doença crônica que pode causar sintomas permanentes em indivíduos em recuperação. A síndrome prolongada de Covid-19 ou síndrome pós-Covid 19 é definida como sintomas que se desenvolvem além dos sintomas respiratórios em indivíduos que tiveram infecção por Covid-19 por mais de 12 semanas. Sintomas como fadiga, dor de cabeça, comprometimento cognitivo, dispneia, palpitações cardíacas, intolerância ao calor, distúrbios do sistema digestivo, distúrbios do sono, problemas dérmicos, intolerância ortostática vêm à tona em indivíduos com síndrome pós-Covid. Tentou-se revelar em alguns estudos que a infecção por Covid-19 afeta o sistema nervoso autônomo (SNA) e a relação entre a síndrome pós-Covid 19 e a disfunção do SNA. Sabe-se que a tempestade de citocinas causada pelo Covid-19 é causada pela ativação simpática que induz a liberação de citocinas pró-inflamatórias, e o vírus está associado a autoanticorpos como adrenoceptores α(alfa) e β(beta) e receptores muscarínicos e neste caso, causa distúrbio autoimunológico e disfunção do SNA. O SNA consiste em fibras parassimpáticas craniossacrais e fibras simpáticas cervicotorácicas e consiste em uma estrutura de rede complexa que fornece homeostase do corpo. O sistema nervoso parassimpático predomina em condições silenciosas de "descanso e digestão", enquanto o sistema nervoso simpático impulsiona a resposta de "luta ou fuga" em situações estressantes. O método de medição da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) pode ser usado para avaliar a atividade do SNA. A VFC é um método não invasivo e é uma medida da mudança na frequência cardíaca durante um período de tempo. HRV é uma quantidade escalar que mostra o tempo entre dois batimentos do coração e define as oscilações entre os intervalos R-R. Nas medições de VFC, são obtidos resultados de medição dependentes do tempo e dependentes da frequência e, a partir dessas medições, RMSSD dependente do tempo (raiz quadrada do quadrado da diferença dos intervalos R-R) e pNN50 (o coeficiente de proporcionalidade obtido dividindo o número total de intervalos R-R por NN50), componentes de medição de alta frequência (HF) e baixa frequência (LF) dependentes da frequência são usados ​​em relação ao sistema nervoso simpático (SNC) e sistema nervoso parassimpático (PSS). A VFC pode ser medida de 3 formas diferentes, como ultra curto prazo (<5 minutos), curto prazo (5 minutos) e longo prazo (24 horas), em termos de tempo de medição, e esses valores fornecem resultados diferentes de cada outro. Enquanto medições de longo prazo de 24 horas são preferidas em doenças cardíacas com risco de mortalidade, medições de curto e ultracurto prazo podem ser preferidas para medir o efeito de doenças crônicas e metabólicas na VFC. O objetivo deste estudo é revelar claramente a relação entre a síndrome pós-Covid 19 e a disfunção do SNA e fornecer padronização relacionada ao método de medição e subparâmetros da VFC.

Nosso estudo, no qual investigou o efeito da síndrome pós-Covid 19 no sistema nervoso autônomo, será realizado no Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Bahçeşehir. O consentimento por escrito será obtido dos participantes, indicando que eles concordaram em participar do estudo e o conteúdo do estudo foi apresentado verbalmente e por escrito. Os pacientes farão uma medição curta de 5 minutos para medição de VFC uma vez durante o estudo. Antes da avaliação, serão obtidas informações sociodemográficas dos participantes em forma de questionário e registrados os sintomas vivenciados pelos participantes. Os participantes serão alertados para não fazerem esforço excessivo e não tomarem qualquer medicamento ou tratamento antes da medição. No formulário de pesquisa entregue aos pacientes, serão marcados os sintomas dos indivíduos com síndrome pós-Covid 19 e calculado o percentual desses sintomas. Esses sintomas serão determinados como fadiga, dor de cabeça, comprometimento cognitivo, dispnéia, palpitação cardíaca, intolerância ao calor, distúrbios do sistema digestivo, distúrbios do sono, problemas dérmicos, intolerância ortostática.

Um total de 60 participantes com idades entre 18 e 45 anos serão incluídos em nosso estudo, incluindo 20 participantes (n = 20) que apresentam síndrome pós-Covid 19, participantes que se recuperam totalmente após o Covid-19 (n = 20) e participantes que nunca teve Covid-19 (n=20). Para que os grupos de estudo sejam homogêneos, a proporção entre o número de homens e mulheres nos grupos tentará ser igual.

A tecnologia vestível de medição VFC Polar H10, que utilizamos em nosso estudo e produzida pela empresa Polar Electro, é um aparelho que auxilia na medição do intervalo R-R em repouso e em diferentes intensidades de atividade (Figura 1). No estudo conduzido por Schweizer et al., mostra que o dispositivo Polar H10 teve 99,6% de qualidade de sinal do intervalo R-R durante 5 atividades diferentes (16).

Em nossa pesquisa, as medições feitas com o aparelho Polar H10 foram analisadas no computador com o Software Kubios 3.5.0 programa (https://www.kubios.com). Com este programa, é possível aplicar métodos de análise dependentes do tempo, dependentes da frequência e não lineares.