Covid 后综合症引起的自主神经系统影响

SARS-CoV-2 病毒出现时伴有严重的急性呼吸道感染和肺炎，转变成一种慢性疾病，可在康复者身上引起永久性症状。 延长的 Covid-19 综合症或 Covid-19 后综合症被定义为在感染 Covid-19 超过 12 周的个体中除呼吸道症状外还出现的症状。 疲劳、头痛、认知障碍、呼吸困难、心悸、热不耐受、消化系统紊乱、睡眠障碍、皮肤问题、体位不耐受等症状在 Covid 后综合症患者中脱颖而出。 一些研究试图揭示 Covid-19 感染影响自主神经系统 (ANS) 以及 Post-Covid 19 综合征与 ANS 功能障碍之间的关系。 已知Covid-19引起的细胞因子风暴是由交感神经激活引起促炎细胞因子释放，病毒与α(alpha)和β(beta)肾上腺素能受体、毒蕈碱受体等自身抗体相关，在此否则会导致自身免疫紊乱和 ANS 功能障碍。 ANS 由颅骶副交感神经纤维和颈胸交感神经纤维组成，并由提供身体稳态的复杂网络结构组成。 副交感神经系统在安静的“休息和消化”条件下占主导地位，而交感神经系统在压力情况下驱动“战斗或逃跑”反应。 心率变异性 (HRV) 测量方法可用于评估 ANS 活动。 HRV 是一种非侵入性方法，是一段时间内心率变化的量度。 HRV 是标量，显示两次心跳之间的时间并定义 R-R 间隔之间的振荡。 在 HRV 测量中，获得了时间相关和频率相关的测量结果，并且从这些测量中，时间相关的 RMSSD（R-R 间隔差的平方的平方根）和 pNN50（通过除以总数获得的比例系数NN50 的 R-R 间隔）、频率相关的高频 (HF) 和低频 (LF) 测量组件用于交感神经系统 (CNS) 和副交感神经系统 (PSS)。 HRV有超短期（<5分钟）、短期（5分钟）和长期（24小时）三种不同的测量方式，在测量时间上，这些值提供了不同的结果其他。 虽然在有死亡风险的心脏病中首选 24 小时长期测量，但在测量慢性和代谢疾病对 HRV 的影响时可能首选短期和超短期测量。 本研究的目的是清楚地揭示 Post-Covid 19 综合征与 ANS 功能障碍之间的关系，并提供与 HRV 测量方法和子参数相关的标准化。

我们的研究调查了 Covid 19 后综合症对自主神经系统的影响，该研究将在 Bahçeşehir 大学健康科学研究所进行。 将获得参与者的书面同意，表明他们同意参与研究，研究内容以口头和书面形式呈现。 在研究期间，将对患者进行一次 HRV 测量的 5 分钟短测量。 在评估之前，将以问卷的形式从参与者那里获得社会人口学信息，并记录参与者所经历的症状。 参与者将被警告不要过度用力，也不要在测量前服用任何药物或治疗。 在提供给患者的研究表格中，将标记患有 Post-Covid 19 综合征的个体的症状，并计算这些症状的百分比。 这些症状将被确定为疲劳、头痛、认知障碍、呼吸困难、心悸、不耐热、消化系统紊乱、睡眠障碍、皮肤问题、直立性不耐受。

我们的研究将包括 60 名年龄在 18-45 岁之间的参与者，包括 20 名经历过 Post-Covid 19 综合症的参与者 (n=20)、在 Covid-19 后完全康复的参与者 (n=20) 和参与者谁从未感染过 Covid-19 (n=20)。 为了使研究小组具有同质性，小组中男女人数的比例将尽量相等。

我们在研究中使用的由 Polar Electro 公司生产的 Polar H10 可穿戴 HRV 测量技术是一种有助于测量静止和不同活动强度下 R-R 间隔的设备（图 1）。 在 Schweizer 等人进行的研究中，它表明 Polar H10 设备在 5 种不同的活动中具有 99.6% 的 R-R 间隔信号质量 (16)。

在我们的研究中，将使用 Polar H10 设备进行的测量在计算机上使用 Kubios 软件 3.5.0 进行分析 程序 (https://www.kubios.com)。 使用此程序，可以应用时间相关、频率相关和非线性分析方法。