Post-Covid-oireyhtymän aiheuttama autonomisen hermoston kiintymys

SARS-CoV-2-virus syntyi vakavan akuutin hengitystieinfektion ja keuhkokuumeen seurauksena, kun se muuttui krooniseksi sairaudeksi, joka voi aiheuttaa pysyviä oireita toipuville yksilöille. Pitkittynyt Covid-19-oireyhtymä tai Post-Covid-19-oireyhtymä määritellään oireiksi, jotka kehittyvät hengitystieoireiden lisäksi henkilöillä, joilla on ollut Covid-19-infektio yli 12 viikkoa. Oireet, kuten väsymys, päänsärky, kognitiiviset häiriöt, hengenahdistus, sydämentykytys, lämmönsietokyky, ruoansulatuskanavan häiriöt, unihäiriöt, iho-ongelmat, ortostaattinen intoleranssi nousevat etusijalle henkilöillä, joilla on post-Covid-oireyhtymä. Joissakin tutkimuksissa on yritetty paljastaa, että Covid-19-infektio vaikuttaa autonomiseen hermostoon (ANS) ja Covid 19:n jälkeisen oireyhtymän ja ANS-häiriön väliseen suhteeseen. Tiedetään, että Covid-19:n aiheuttaman sytokiinimyrskyn aiheuttaa sympaattinen aktivaatio, joka saa aikaan tulehdusta edistävien sytokiinien vapautumisen, ja virus liittyy autovasta-aineisiin, kuten α(alfa)- ja β(beta)-adrenoseptoreihin ja muskariinireseptoreihin ja tässä jos se aiheuttaa autoimmunologisen häiriön ja ANS-häiriön. ANS koostuu kraniosakraalisista parasympaattisista kuiduista ja kohdunkaulan sympaattisista kuiduista ja koostuu monimutkaisesta verkkorakenteesta, joka tarjoaa kehon homeostaasin. Parasympaattinen hermosto hallitsee hiljaisissa "lepää ja sulata" olosuhteissa, kun taas sympaattinen hermosto ohjaa "taistele tai pakene" -reaktiota stressaavissa tilanteissa. ANS-aktiivisuuden arvioimiseen voidaan käyttää sydämen lyöntitiheyden vaihtelun (HRV) mittausmenetelmää. HRV on ei-invasiivinen menetelmä ja mittaa sykkeen muutosta tietyn ajanjakson aikana. HRV on skalaarisuure, joka näyttää kahden sydämen lyönnin välisen ajan ja määrittää R-R-välien väliset värähtelyt. HRV-mittauksissa saadaan ajasta ja taajuudesta riippuvaisia ​​mittaustuloksia ja näistä mittauksista ajasta riippuvainen RMSSD (neliöjuuri R-R-välien eron neliöstä) ja pNN50 (suhteellisuuskerroin, joka saadaan jakamalla kokonaisluku NN50:n R-R-väleistä), taajuusriippuvaisia ​​korkeataajuisia (HF) ja matalataajuisia (LF) mittauskomponentteja käytetään suhteessa sympaattiseen hermostoon (CNS) ja parasympaattiseen hermostoon (PSS). HRV:tä voidaan mitata kolmella eri tavalla, ultralyhyellä (<5 minuuttia), lyhytaikaisella (5 minuuttia) ja pitkällä aikavälillä (24 tuntia) mittausajan suhteen, ja nämä arvot antavat jokaisesta erilaiset tulokset. muu. Vaikka 24 tunnin pitkäkestoiset mittaukset ovat suositeltavia sydänsairauksissa, joissa on kuolleisuusriski, lyhyt- ja ultralyhytaikaiset mittaukset voivat olla parempia mitattaessa kroonisten ja aineenvaihduntasairauksien vaikutusta HRV:hen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on paljastaa selkeästi Post-Covid 19 -oireyhtymän ja ANS-häiriön välinen suhde ja tarjota standardointia HRV-mittausmenetelmään ja aliparametreihin liittyen.

Tutkimuksemme, jossa selvitettiin post-Covid 19 -oireyhtymän vaikutusta autonomiseen hermostoon, suoritetaan Bahçeşehirin yliopiston terveystieteiden instituutissa. Osallistujilta hankitaan kirjallinen suostumus, josta käy ilmi, että he suostuivat osallistumaan tutkimukseen ja tutkimuksen sisältö esitettiin suullisesti ja kirjallisesti. Potilaille tehdään lyhyt 5 minuutin mittaus HRV-mittausta varten kerran tutkimuksen aikana. Ennen arviointia osallistujilta hankitaan sosiodemografisia tietoja kyselylomakkeella ja osallistujien kokemat oireet kirjataan. Osallistujia varoitetaan olemaan ponnistelematta liikaa ja olemaan ottamatta mitään lääkkeitä tai hoitoja ennen mittausta. Potilaille annetussa tutkimuslomakkeessa on merkitty post-Covid 19 -oireyhtymää sairastavien henkilöiden oireet ja laskettu näiden oireiden prosenttiosuus. Näitä oireita ovat väsymys, päänsärky, kognitiivinen heikentyminen, hengenahdistus, sydämentykytys, lämpö-intoleranssi, ruoansulatuskanavan häiriöt, unihäiriöt, iho-ongelmat, ortostaattinen intoleranssi.

Yhteensä 60 osallistujaa, jotka ovat 18–45-vuotiaita, otetaan mukaan tutkimukseemme, mukaan lukien 20 osallistujaa (n=20), joilla on Post-Covid 19 -oireyhtymä, osallistujia, jotka toipuvat täysin Covid-19:n jälkeen (n=20) ja osallistujia jolla ei ole koskaan ollut Covid-19 (n=20). Jotta tutkimusryhmät olisivat homogeenisia, miesten ja naisten lukumäärän suhdetta ryhmissä yritetään saada tasaiseksi.

Tutkimuksessamme käyttämämme Polar Electro -yhtiön tuottama Polar H10 puettava HRV-mittaustekniikka on laite, joka auttaa mittaamaan R-R-välin levossa ja eri aktiivisuusintensiteetillä (kuva 1). Schweizerin et al.:n tekemässä tutkimuksessa se osoittaa, että Polar H10 -laitteen R-R-välin signaalin laatu oli 99,6 % 5 eri toiminnon aikana (16).

Tutkimuksessamme Polar H10 -laitteella tehdyt mittaukset analysoitiin tietokoneella Kubios Software 3.5.0 -ohjelmistolla. ohjelma (https://www.kubios.com). Tällä ohjelmalla on mahdollista soveltaa aikariippuvaista, taajuudesta riippuvaa ja epälineaarista analyysimenetelmää.